Эндокринология

Ацетон в моче при сахарном диабете

Капсулы для похудения
Сахарный диабет – совокупность различных патологий функционирования эндокринной системы, приводящих к нарушению обмена веществ в организме больного. Специалисты выделяют два основных типа заболевания. В первом случае у пациента разрушаются секреторные клетки поджелудочной железы, из-за чего резко снижается выработка гормона инсулина. При диабете второго типа различные ткани организма человека становятся инсулинорезистентными, что приводит к нарушению синтеза глюкозы. Из-за нарушения работы эндокринных желез в теле больного происходят различные патологические химические реакции, вызванные нарушением метаболизма различных веществ. Одним из наиболее часто встречаемых нарушений является наличие ацетона в урине больного.
Ацетон в моче при сахарном диабете - News4Health.ru

Ацетон в моче при сахарном диабете

Синтез ацетона в организме

При проведении анализа мочи у пациентов с сахарным диабетом в урине могут выявляться следующие ацетоновые тела и их компоненты:

  • ацетон;
  • ацетоацетат;
  • гидроксибутират.
Выделение ацетона – это компенсаторная реакция в процессе обмена веществ в организме больного. Основным источником энергии для всех клеток тела человека является моносахарид – глюкоза. Она в виде гликогена содержится в мышечных тканях и печени людей. В норме количество этого сахара составляет около 500-600 граммов.
При диабете глюкоза поступает в кровь пациента, однако не усваивается тканями. Организм начинает расщеплять запасы моносахарида, а затем, чтобы компенсировать дефицит энергии, начинается метаболизм жиров. Именно химическая реакция, возникающая в результате переработки липидов, приводит к выделению ацетона и выведению его с уриной из организма. Данный синдром называют ацетонурией.
Ацетон в моче при сахарном диабете - News4Health.ru

Высвобождение ацетона

Ацетонурия возникает у пациентов с диабетом первого типа. Она вызвана недостатком гормона для расщепления глюкозы. Для компенсации данного состояния больному необходимо регулярно принимать инсулин. Именно поэтому данный тип заболевания называют инсулинозависимым.

Внимание! При диабете второго типа, когда нарушено поглощение глюкозы тканями, ацетонурия у пациента не наблюдается. Этот фактор является важным критерием при постановке диагноза.

Ацетон в моче при сахарном диабете - News4Health.ru

Сахарный диабет 1 типа

Сравнительная таблица диабета 1 и 2 типа

Признак Сахарный диабет 1 типа Сахарный диабет 2 типа

Возраст пациента на момент манифестации заболевания В большинстве случаев до 35 лет Обычно старше 40 лет

Начало заболевания Острое Постепенное, может медленно прогрессировать в течение нескольких лет

Клиническая симптоматика Ярко выраженная Стертая
Состояние поджелудочной железы Нарушено продуцирование клеток, вырабатывающих инсулин Нормальное продуцирование вырабатывающих инсулин клеток

Анализ урины Глюкозурия и ацетонурия Возможно наличие глюкозы в моче

Терапия Строгая диета, инсулинотерапия Диета, прием препаратов, понижающих содержание сахара в организме

Ацетонурия при диабете

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое на сегодняшний день не поддается полному излечению. Одно из наиболее тяжелых осложнений при данной патологии – кетоацидоз. Это нарушение обмена веществ, при этом кислотно-щелочной баланс в организме пациента смещается в кислую сторону. В результате в крови и моче у больного появляются кетоновые тела. Их появление свидетельствует о тяжелом расстройстве функционирования эндокринной системы.
Ацетон в моче при сахарном диабете - News4Health.ru

Появление ацетона

В норме в урине человека должно содержаться не более 0,5 ммоль/литр кетоновых тел. Превышение этого уровня вызывает нарушения в работе различных органов и систем. При отсутствии своевременного лечения кетоацидоз приводит к развитию коматозного состояния и летальному исходу.

Внимание! Кетоацидотическая кома — острое осложнение диабета, развивающееся из-за отсутствия инсулинотерапии. Проявляется слабостью, адинамией, расстройством сознания. В среднем подобное расстройство встречается у 40% пациентов.

Причины ацетонурии

У пациентов с диабетом основной причиной развития ацетонурии является неправильно подобранная терапия инсулином или ее полное отсутствие. Однако существуют и другие факторы, пагубно влияющие на метаболизм веществ в организме больного:

  • злоупотребление жирной, копченой и острой пищей, которая приводит к накоплению в тканях чрезмерного количества липидов;
  • стрессы, эмоциональные перегрузки и переживания;
  • патологии работы пищеварительной системы, при которых невозможно нормальное переваривание липидов и белков;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • нарушения работы мочевыделительной системы, особенно почек;
  • частое употребление горячительных напитков, наркомания;
  • отравление организма парами ядовитых веществ, тяжелыми металлами и т.д.;
  • строгая диета с минимальным калоражем;
  • последствия общей анестезии;
  • обезвоживание.
Ацетон в моче при сахарном диабете - News4Health.ru

Определение ацетона в моче

Внимание! Данные факторы могут привести не только к ацетонурии, но и другим тяжелым осложнениям: нарушению трофики, изъязвлению кожи и слизистых, патологиям работы почек и сердечно-сосудистой системы и т.д.

Симптоматика ацетонурии

Ацетонурия свидетельствует о развитии в организме больного патологических процессов в функционировании различных органов и систем. Симптоматика нарушений постепенно становится все более выраженной, значительно ухудшая качество жизни больного. При этом признаки ацетонурии напрямую зависят от того, какая степень тяжести синдрома у пациента. Выделяют четыре основных фазы патологии:

  • легкая: нарушение можно выявить только при проведении анализа;
  • средняя: пациент начинает жаловаться на специфический запах изо рта, слабость;
  • тяжелую: у больного отмечается ярко выраженная клиническая симптоматика расстройства;
  • кома – резкое расстройство работы жизненно важных систем, утрата сознания.
Ацетон в моче при сахарном диабете - News4Health.ru

Основная причина ацетонурии

В начале развития патологии больной жалуется на слабость, сонливость, снижение когнитивной функции. Эти признаки вызваны дефицитом глюкозы в тканях и их энергетическим голоданием. Постепенно из-за синтеза ацетона в организме у пациента возникает постоянное чувство жажды, на фоне которого развивается полиурия – выделение более 2-2,5 литров мочи в сутки. Особенно данные симптомы выражены в вечернее и ночное время.

Внимание! Ацетонурию можно диагностировать на ранних стадиях патологии по характерному запаху изо рта больного.

Ацетон в моче при сахарном диабете - News4Health.ru

Симптомы диабетического кетоацидоза

Постепенно из-за нарушения обмена веществ у пациента возникают проблемы в работе пищеварительной системы, его беспокоят приступы тошноты и периодическая рвота. По мере развития ацетонурии появляются и другие специфические симптомы:

  • падение артериального давления;
  • патологически слабая реакция зрачков на световой раздражитель;
  • дисфункции как центральной, так и периферической нервной системы, нейропатии;
  • диспепсические явления: метеоризм, диарея, рвота непереваренной пищей;
  • неустойчивое психическое состояние, психозы, постоянные перемены настроения;
  • субфебрильная лихорадка;
  • резкий неприятный запах урины при мочеиспускании;
  • патологически высокий уровень глюкозы в крови;
  • признаки обезвоживания: сухая бледная кожа и слизистые, трещины на губах и в уголках глаз, ломкость ногтей и волос;
  • появление пунцовых пятен на лице;
  • интенсивная цефалгия.
При отсутствии терапии у больного возникают частые обмороки, постепенно замедляются различные рефлексы из-за нарушения обменных процессов в организме. Характерным признаком патологии является гепатомегалия – аномальное увеличение печени. Ацетонурия приводит также к дисфункции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, из-за чего у больного отмечается тяжелое дыхание.
Ацетон в моче при сахарном диабете - News4Health.ru

Купирование пагубного состояния при ацетонемическом синдроме

Внимание! При развитии кетоацидотической комы у пациента возникает специфическое дыхание Куссмауля – редкое, шумное, вызванное острым метаболическим ацидозом.

Диагностика ацетонурии

Диагностика ацетонурии предполагает проведение различных исследований урины. Наиболее простым и быстрым в проведении является клинический анализ, однако чаще всего исследуется суточный объем мочи. Данное исследование позволяет получить полную информацию о динамических изменениях показателей пациента в течение дня. Также специалист может назначить следующие анализы:

  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • трехстаканная проба;
  • экспресс-тест.
Последнее исследование проводится в домашних условиях либо в медицинской клинике при экстренной госпитализации пациента в состоянии диабетической комы.
Ацетон в моче при сахарном диабете - News4Health.ru

Тест-полоски для исследования ацетона в моче

Клинический анализ мочи

Зачастую для первичной диагностики ацетонурии специалист назначает больному общий анализ мочи. Урину для исследования необходимо собирать следующим образом:

  1. Утром после сна провести тщательную гигиену половых органов.
  2. Приготовить чистую и сухую стеклянную или пластиковую посуду с плотно закручивающейся крышкой.
  3. Собрать среднюю порцию мочи около 150 мл в емкость.
  4. Доставить анализ в лабораторию в течение 2-3 часов.

Ацетон в моче при сахарном диабете - News4Health.ru

Кетоновые тела в моче

В норме ацетон в моче должен отсутствовать или же его количество может быть настолько мало, что стандартные диагностические мероприятия не позволяют его выявить. Если же человек страдает ацетонурией, то показатели кетоновых тел в урине оказываются превышены в несколько раз. При легкой степени патологии лаборант обозначает наличие ацетона знаком «плюс». Два или три «плюса» свидетельствуют о ярко выраженной положительной реакции. Четыре «плюса» — свидетельство тяжелого кетоацидоза, который требует срочного медицинского вмешательства.

Тест-полоски для определения ацетонурии

Для самостоятельного определения ацетонурии в домашних условиях существуют специальные тест-полоски. Проведение такого анализа не требует предварительной подготовки и занимает несколько минут. Методика проведения исследования у разных фирм-производителей может несколько различаться.
Ацетон в моче при сахарном диабете - News4Health.ru

Тест-полоски для определения ацетона в моче

Обычно диагностика проводится следующим образом:

  1. Провести гигиену наружных половых органов.
  2. Собрать мочу в заранее приготовленную стерильную или чистую и сухую посуду.
  3. Погрузить в урину тест-полоску до определенной отметки
  4. Спустя 2-5 секунд осторожно вынуть тест-полоску из емкости с уриной, удалив избытки мочи салфеткой.
  5. Подождать в течение 60-90 секунд. В течение этого времени покрытая реагентом линия на тест-полоске должна изменить цвет в соответствие со шкалой, приведенной в инструкции.

Наиболее распространены тест-полоски Кетур-test, Ацетонтест и Кетостикс.
Ацетон в моче при сахарном диабете - News4Health.ru

Виды тест-полосок

 Внимание! Уровень ацетона в моче не должен превышать 3,5 ммоль/литр. Превышение данного уровня является признаком серьезных нарушений в работе организма. При выявлении избыточного уровня ацетона рекомендуется сдать анализ повторно в лаборатории медицинской клиники и срочно обратиться за консультацией к специалисту.

Терапия ацетонурии

Терапия данного синдрома должна быть направлена на лечение основного заболевания, то есть сахарного диабета. Поэтому основным методом борьбы с ацетонурией является регулярная правильно подобранная инсулинотерапия. В большинстве случаев вводить инсулин требуется один раз в сутки до завтрака. В особо тяжелых случаях показаны инъекции препарата в утреннее и вечернее время.
Инсулин вступает в реакцию с сахарами, приводя к нормальному ее метаболизму и насыщению клеток глюкозой. Постепенно снижается расщепление липидов, из-за чего прекращается синтез ацетона в организме.
Помимо инсулинотерапии, рекомендуется выполнять также следующие терапевтические мероприятия:

  • восстанавливать кислотно-щелочной баланс в организме;
  • проводить профилактику дегидратацию, употреблять не менее 2-3 литров жидкости в день;
  • соблюдать диету, не допускать развития гипогликемии;
  • проводить профилактику бактериальных и вирусных инфекций.
Если в организме пациента избыточное количество ацетона, который не удается удалить после начала инсулинотерапии, больному назначают энтеросорбенты – средства для адсорбции и выведения токсинов из организма:
  • Смекта;
  • Полисорб;
  • Полифепан;
  • Энтеросгель и т.д.
Ацетон в моче при сахарном диабете - News4Health.ru

Препараты для терапии ацетонурии

Профилактика ацетонурии

Основной метод профилактики ацетонурии – выполнение назначений врача и прием фармакологических препаратов. Пациенту с диабетом необходимо вести здоровый образ жизни, то есть выполнять физические упражнения, соблюдать диету, проводить достаточное количество времени на свежем воздухе.
При сахарном диабете часто обостряются различные хронические заболевания, особенно патологии сердечно-сосудистой, выделительной и пищеварительной систем. Чтобы избежать ухудшения состояния и развития различных нарушений метаболизма, необходимо своевременно заниматься профилактикой обострений всевозможных патологий.
Чтобы предупредить развитие кетоацидотической комы, необходимо регулярно сдавать анализ мочи на наличие ацетона и проводить экспресс-тесты в домашних условиях. Также пациенту с диабетом рекомендуется ежегодно проходить полный медицинский осмотр.
Диета при ацетонурии
Ацетон в моче при сахарном диабете - News4Health.ru

Питание при диабете

Соблюдение диеты – неотъемлемая часть профилактики ацетонурии. Питание должно быть направлено на предупреждение дефицита глюкозы в организме и купирование избытка липидов. Чтобы предотвратить появление ацетона в моче, пациент должен придерживаться следующих принципов питания:

  1. Соблюдение четкого режима питания. Максимальное отклонение от периода предполагаемого приема пищи не должно составлять более 10-15 минут.
  2. Дозировка инсулина должна соответствовать количеству потребляемых в день углеводов. В зависимости от рациона следует изменять количество и частоту введения препарата. При этом суточная доля углеводов составляет почти 2/3 от общего количества пищи.
  3. Основа питания – продукты, которые медленно всасываются в желудочно-кишечном тракте. В меню обязательно следует включать сложные углеводы, пищу с высоким содержанием клетчатки.
  4. Питание должно быть частым и дробным. При этом первый завтрак и ужин рекомендуется компоновать из легкой и низкокалорийной пищи.
  5. В меню пациента с ацетонурией нельзя включать продукты, содержащие транс-жиры, быстро усвояемые углеводы или еду с избытком приправ. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные и сладкие газированные напитки. Они вызывают нарушения работы пищеварительного тракта и могут привести к ухудшению состояния больного.

Ацетон в моче при сахарном диабете - News4Health.ru

Принципы питания при сахарном диабете

Особенности питания пациента с ацетонурией

Разрешенные продукты Запрещенные продукты

·         хлеб с отрубями или зернами;

·         диетическое мясо: курятина, индейка, говядина, крольчатина;

·         рыба нежирных сортов;

·         кисели, морсы без сахара;

·         кислые фрукты и ягоды;

·         яйца;

·         нежирное молоко и кисломолочные продукты;

·         различные крупы;

·         чай без сахара;

·         овощи и зелень;

·         сладости с сахарозаменителем без кремовой начинки

·         соления и копчености;

·         сладости: конфеты, шоколад, торты и сладкая выпечка;

·         хлеб из сдобного теста;

·         жирные наваристые супы;

·         газированные напитки;

·         майонез и кетчуп;

·         жирный творог и ряженка;

·         сухофрукты с высоким содержанием сахаров;

·         макароны и макаронные изделия;

·         кофе

Диабетическая ацетонурия – патология, возникающая у больных сахарным диабетом из-за нарушения метаболизма глюкозы. При данном синдроме происходит выделение ацетона с мочой из организма. Для купирования патологии необходимо своевременно проводить инсулинотерапию, соблюдать диету и выполнять назначения специалиста.

Видео — Что делать, если обнаружен ацетон в моче?

Эндокринные болезни — общая информация на News4Health.ru

Областью изучения эндокринологии являются медицинские аспекты строения и функционирования желез внутренней секреции (или эндокринных желез), изучение вырабатываемых ими биологически высоко активных веществ – гормонов и их действия на организм, а также заболеваний, возникающих в связи с нарушением деятельности этих желез или выработки гормонов.Эндокринология самым тесным образом связана практически со всеми областями клинической медицины, т. к. гормоны управляют важнейшими процессами, происходящими в организме: ростом, созреванием, репродукцией, обменом веществ, правильным функционированием органов и систем.

Современными направлениями в эндокринологии являются нейроэндокринология, изучающая взаимосвязь нервной и эндокринной регуляции организма, и гинекологическая эндокринология, занимающаяся коррекцией гормональных расстройств в женском организме.

Эндокринная система объединяет в себя анатомически не связанные между собой железы внутренней секреции: эпифиз, гипофиз, паращитовидные железы, щитовидную железу, вилочковую железу, поджелудочную железу, надпочечники, половые железы. Большинство заболеваний эндокринных желез вызывают тяжелейшие нарушения жизненно-важных функций, не исключая летального исхода, если вовремя не обратиться к врачу-эндокринологу.

Наиболее актуальными проблемами современной эндокринологии являются профилактика, диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы (диффузный токсический зоб, тиреоидит, гипотиреоз, кисты щитовидной железы), сахарного диабета, заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы (акромегалия, гигантизм, гипоталамический синдром, несахарный диабет, проблемы лактации, пролактинома), болезней надпочечников (надпочечниковая недостаточность, опухоли надпочечников), нарушений функций половых желез (эндокринное бесплодие). Сегодня, благодаря накопленным эндокринологией знаниям и практическому опыту, возможно значительно улучшить качество жизни пациентов с эндокринной патологией.

Ухудшение экологической обстановки, стрессы, несбалансированное питание, отягощенная наследственность зачастую вызывают нарушения в работе желез внутренней секреции и ведут к развитию эндокринных заболеваний. Болезни эндокринной системы, как правило, носят длительный, тяжелый характер. Потому важно вовремя предотвратить их возникновение, выявить как можно раньше или предупредить развитие их осложнений.

Когда необходимо обращение к эндокринологу?

  • у ближайших родственников имеется какая-либо эндокринная патология: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.
  • вы страдаете избыточным весом
  • у вас появились симптомы: усиленное сердцебиение, потливость или сухость кожи, утомляемость или раздражительность, жажда и усиленное мочеотделение, изменение окраски кожных покровов и т. д.
  • у ребенка есть задержка умственного, физического, полового развития
  • нарушена менструальная функция
  • вы планируете беременность или есть проблемы с ее наступлением
  • вы уже имеете эндокринное заболевание и вам требуется наблюдение и лечение.

Для диагностики эндокринной патологии применяется комплексное обследование, включающее в себя изучение анамнеза пациента, анализы на содержание различных гормонов, УЗИ желез, магнитно-резонансную томографию. Основываясь на полученных данных, решается вопрос о дальнейшем консервативном или хирургическом лечении.

Лечение эндокринных заболеваний направлено на коррекцию гормональных нарушений, достижение стойкой ремиссии патологического процесса и восстановление нормального качества жизни пациента.

Ацетон в моче при сахарном диабете — советы и рекомендации на News4Health.ru

Источник

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом и скажут Спасибо ツ
Капсулы для похудения

Related Articles

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close