Ортопедия и ревматология

Артроз пальцев рук как лечить

Капсулы для похудения
Болезненные ощущения, ограниченная подвижность, деформации пальцев рук разной степени выраженности – все это может свидетельствовать о наличии такого неприятного заболевания как артроз.
Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Артроз пальцев рук как лечить

В отличие от артрита, течение которого сопровождается воспалительным процессом с возможным вовлечением других органов и систем, артроз как таковой относится к категории дистрофически-дегенеративных заболеваний и в подавляющем большинстве случаев протекает без воспалений (при их наличии делают выводы о совместном течении артроза и артрита) и изолированно, не затрагивая прочие системы и органы.
Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Артроз пальцев рук

Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Артроз — схема

Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы получите общее представление об артрозе, узнаете о причинах его возникновения, характерной симптоматике и вариантах лечения.

Общие сведения об артрозе пальцев рук

Ключевая информация о сути заболевания раскрыта выше. В соответствии с усредненными статистическими данными, недуг чаще поражает пациенток женского пола, перешагнувших 40-летний возрастной рубеж. Риск возникновения артроза становится в особенности высоким с наступлением климакса.
Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Артроз часто возникает у людей после 40 лет

По механизму своего действия, артроз является дегенеративным заболеванием, сопровождающимся истощением составляющих межфаланговых суставов. Происходит ряд функциональных нарушений функции суставов с разной степени деформациями.
Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Артроз приводит к деформациям пальцев

Отмечается нарушение нормальной функции деления межклеточных веществ, из-за чего суставные ткани растрескиваются и высыхают. У пациентов с артрозом пальцев рук могут отмечаться аналогичные поражения других суставов. Помимо верхних конечностей, чаще всего недуг диагностируется в области пальцев нижних конечностей, коленей, плеч, таза и т.д.
Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Артроз тазобедренного сустава

Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Схематическое изображение коленного сустава с артрозом и нормальным хрящом

Помимо своего основного, рассматриваемого в данной публикации названия, изучаемый недуг часто именуют в качестве деформирующего остеоартроза. И выбрано такое название неслучайно: по мере прогрессирования недуга до поздних стадий, деформации начинают затрагивать не только суставный хрящ, но и расположенные рядом с ним кости. Страдают в большинстве случаев их конечные сегменты. В пораженных местах возникают утолщения – т.н. узелки. В меньшей степени риску возникновения артроза подвержены суставы большого пальца.
Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Деформирующий остеоартроз

На запущенных стадиях упомянутые ранее выросты приводят к деформированию суставов, что существенно ограничивает нормальную подвижность и провоцирует развитие воспалений. Пациенты с артрозом отмечают значительное ухудшение качества жизни. Постепенно они теряют способность выполнять не только профессиональные, но и элементарные бытовые задачи. Многие из них, при условии отсутствия адекватной своевременной врачебной помощи, становятся инвалидами.
Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Артроз на последних стадиях сильно деформирует конечности, что приводит к инвалидности

Основные причины появления артроза

Артроз пальцев рук может появиться по множеству причин. Перечислим наиболее частые из них.
Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Причины появления артроза
  1. Естественные возрастные изменения. С возрастом происходят нарушения кровотока и внутренних обменных процессов. Системы, органы и ткани получают необходимые им вещества в меньшем количестве. Помимо прочих нарушений, это может спровоцировать возникновение артроза.
  2. Климакс. Актуально для пациентов женского пола.
  3. Снижение функции иммунной системы.
  4. Перенесенные ранее травмы пальцев.
    Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

    Травмы пальцев рук увеличивают риск развития артроза
  5. Разного рода респираторные инфекции.
  6. Проблемы генетической природы, приведшие к развитию дефективных процессов в области суставов.
  7. Особенности трудовой деятельности, связанные с частыми чрезмерными нагрузками на пальцы.
    Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

    Артроз часто поражает людей, чья профессия связана с постоянной нагрузкой на пальцы
  8. Некоторые приобретенные недуги, к примеру, сахарный диабет, подагра, ревматизм и т.д.
  9. Неблагоприятные внешние условия, например, частые переохлаждения.
  10. Аллергические процессы.
  11. Наследственная предрасположенность.
  12. Нарушения обменных процессов, вызванные различными факторами.
  13. Инфекционные болезни, к примеру, хламидиоз.

Симптомы артроза

Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Пальцы, деформированные артрозом

Чтобы в полной мере понять суть механизма развития артроза и особенностей его проявления, нужно разобраться в строении суставов. По своей природе сустав представляет подвижное сочленение костей в так называемой суставной сумке. Состав сустава включает нижеперечисленные элементы:

  • поверхности соединяемых костей;
  • свободное пространство между соединяемыми костями, именуемое в качестве суставной щели;
  • коллагеновый суставный хрящ, отвечающий за амортизацию движений, совершаемых пальцами;
  • синовиальную оболочку;
  • специальную синовиальную жидкость – вырабатывается упомянутой ранее оболочкой. Отвечает за снижение трения во время движений, поставку нужных элементов суставному хрящу и его увлажнение;
  • суставную сумку.
Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Строение сустава

При возникновении разного рода нарушений выработки суставной жидкости, происходит «высушивание» хряща с его последующей дистрофией. По итогу между костными поверхностями возникает сильное трение, из-за чего пациент испытывает болезненные ощущения. Это и приводит к артрозу со всеми характерными для него симптомами, перечень которых приводится в следующем списке.

  1. Характерный хруст во время движения пальцами.
    Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

    Хруст в пальцах
  2. Болезненные ощущения, интенсивность выраженности которых меняется при совершении движений и изменении уровня нагрузки. Чаще всего пациент испытывает ноющую боль, усиливающуюся в ночное время и после пробуждения.
    Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

    Ноющая боль по утрам
  3. Уплотнения, возникающие на пораженных участках.
  4. Припухлости в области больных суставов.
    Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

    Опухание пальцев
  5. Постоянное чувство напряжения в мышечных тканях, окружающих пораженные места.

Симптоматика может меняться в зависимости от стадии заболевания. Вышеперечисленные признаки характерны для начальной, т.е. первой стадии недуга. По мере прогрессирования болезни до второй стадии, происходит сильное истончение хряща, сопровождающееся возникновением разнообразных дефектов. Отмечаются хронические воспалительные процессы, поражающие синовиальную оболочку. На этом этапе симптомы включают следующие проявления:

  • регулярные выраженные болезненные ощущения;
  • существенное ограничение подвижности больных пальцев;
  • покраснение кожи в пораженных местах с повышением ее температуры;
  • увеличение размеров ранее образовавшихся уплотнений и припухлостей;
  • мышечную атрофию пораженного пальца.
Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Так выглядит сустав, поврежденный артрозом, 2 стадия

На третьей стадии артроза происходит полное разрушение хряща. Сопутствующие симптомы следующие:

  • постоянные очень сильные боли;
  • выраженное искривление пальцев с возможным изменением их длины;
  • преобразование припухлостей и уплотнений в патологические узелки;
  • практически полное исчезновение подвижности;
  • явные деформационные образования в пораженных местах;
  • утрата хрящом своей амортизационной функции;
  • образование костных шпор на костях, расположенных рядом с пораженными суставами.
Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Деформирующий артроз — стадии

В дальнейшем сустав может стать полностью обездвиженным. В случае если в процесс вовлекается большой палец руки, диагностируют ризартроз.

Методы лечения артроза пальцев рук

Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Методы лечения артроза пальцев рук

К лечению артроза пальцев рук подходят комплексно, одновременно и/или последовательно используя несколько возможных методик. О них в таблице.
Таблица. Методы лечения артроза пальцев рук

Методы лечения Описание
Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Использование лекарственных средств
Оценив состояние пациента, специалист назначает наиболее эффективные для конкретного случая медикаменты. Прежде всего, это нестероидные противовоспалительные средства, предназначенные для устранения воспалительных процессов (если таковые имеются) в области суставных хрящей.

Параллельно применяются хондропротекторы, предназначенные для восстановления нормального строения и функции хряща.

В остальном состав медикаментозной терапии остается на усмотрение врача.

Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Физиотерапевтические методики
Активно применяются методы электрофореза, лазеротерапии, а также магнитотерапии. Неплохо зарекомендовали себя озокеритовые ванночки и парафиновые аппликации. Вышеперечисленные методики способствуют существенному уменьшению интенсивности выраженности болезненных ощущений и ускорению обменных процессов в суставных хрящах.
Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Физкультура и гимнастика
В комплексе с медикаментозным лечением, специалисты настоятельно рекомендуют практиковать специальную гимнастику для восстановления подвижности пораженных суставов. К примеру, эффективны постукивания пальцами по столу, перебирание различных мелких предметов, сгибания-разгибания пальцев и т.д.

Перед гимнастикой кисти рекомендуется немного подержать в ванночке с теплой водой. Упражнения способствуют активизации обменных процессов в пораженных участках и приводят к восстановлению нарушенных двигательных функций.

Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Лечебные массажи
Очень эффективный щадящий метод. Ключевое слово здесь – щадящий, т.к. чрезмерные нагрузки на пораженные суставы могут привести к обратному эффекту – возникновению травм, из-за чего патологический процесс усугубится и станет развиваться быстрее.

Хороший эффект дает поколачивание по кисти, а также мягкие растирания и поглаживания. В ходе массажа улучшается циркуляция крови, устраняются мышечные спазмы.

Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Народные методы
Хороший эффект дают ванночки с эфирными маслами, хвоей, корнем живокоста; настои и отвары на папоротнике и березовых листьях; компрессы с медом.

Для растираний хорошо подходят мази на основе прополиса или воска.

Применение вышеперечисленных методов помогает уменьшить боль, улучшить процессы внутреннего обмена веществ и уменьшить дозировку используемых лекарственных препаратов.

Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Гирудотерапия
Нетрадиционный, для многих новичков неприемлемый, но, как показывает практика, весьма эффективный метод борьбы с артрозом пальцев рук. В ходе квалифицированных клинических исследований было выявлено, что слюна медицинских пиявок благотворно воздействует на пораженные суставы.
Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Хирургическое вмешательство
К использованию методов оперативного лечения прибегают при отсутствии значимого эффекта от использования других средств воздействия, а также на запущенных стадиях артроза. Для устранения болевого синдрома и в целом улучшения состояния больного, проводят операцию, известную как артродез. Дополнительно осуществляется пластика суставов (пораженные участки заменяются искусственными, изготовленными индивидуально под пациента). При необходимости выполняется иссечение больших разрастаний.
Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Диета
Пациенты с артрозом пальцев рук должны придерживаться особого рациона питания. Конкретные рекомендации даст лечащий врач, с учетом индивидуальных особенностей состояния больного. Мы же приводим общие советы, актуальные для всех случаях.

Прежде всего, в диету нужно включить больше щелочной пищи, к примеру, лесных ягод, ржаного хлеба, козьего молока и т.д.

Очень полезны свежие здоровые овощи и березовый сок.

Стоит сразу настроиться на то, что лечение артроза пальцев рук в подавляющем большинстве случаев является длительным и тяжелым процессом. Если вам пришлось встретиться с такой проблемой, наберитесь терпения и во всем придерживайтесь врачебных рекомендаций.
В качестве профилактических мероприятий можно посоветовать разве что исключение чрезмерных нагрузок на суставы, избегание переохлаждений и любого рода травм, полноценное питание и правильный образ жизни.
Артроз пальцев рук как лечить - News4Health.ru

Не переохлаждайтесь и берегите здоровье своих рук

Будьте здоровы!

Видео – Артроз пальцев рук как лечить

Ортопедия и ревматология — общая информация на News4Health.ru

Ревматология – область теоретической и практической медицины, которая специализируется на изучении, диагностике и лечении болезней соединительной ткани. Многие люди, недостаточно хорошо знакомые с ревматологией, полагают, что ревматологи лечат болезни суставов. На самом деле, это не совсем верно. Действительно, при ревматических заболеваниях обычно страдают суставы. Однако проявления диффузных болезней соединительной ткани могут быть самыми разнообразными – от зябкости конечностей и высыпаний на коже до поражения внутренних органов. Специалистом в области ревматологии является врач-ревматолог.

Болезни в ревматологии характеризуются преимущественным поражением суставов, мышц, костей, позвоночника, а иногда, как при системных заболеваниях, — всей соединительной ткани и внутренних органов. В ревматологии важен междисциплинарный подход к лечению, поскольку диффузные заболевания могут протекать с проявлениями кардиального, церебрального, почечного и др. синдромов. Клиническая ревматология тесно сотрудничает с кардиологией, пульмонологией, ортопедией, неврологией, гастроэнтерологией, нефрологией, офтальмологией, дерматологией, гематологией.

Болезни, лечением которых занимается ревматология, объединяет два признака: воспалительный характер патологического процесса и аутоиммунная природа заболевания (ситуация, при которой иммунная система пациента атакует и разрушает ткани его собственного тела). В компетенцию врачей-ревматологов входит лечение более 200 болезней, самыми распространенными из которых являются ревматоидный артрит, реактивные артриты, системная красная волчанка, спондилоартропатии, подагра, склеродермия и т. д.

Опасность заболеваний в ревматологии заключается в разнообразии вариантов течения, способности ревматической патологии маскироваться под различные внутренние болезни (атипичную пневмонию, мигрень, поражение почек и пр.).

Заболевания, лечение которых проводит клиническая ревматология, существенно отражаются на качестве жизни: ограничивают движение, подавляют эмоциональное состояние пациентов, приводят к потере трудоспособности и инвалидности. Большинство заболеваний в ревматологии характеризуются хроническим течением и частыми обострениями. Этиология многих заболеваний в ревматологии на сегодняшний день остается невыясненной, а лечение позволяет лишь достичь более или менее длительной ремиссии и предупредить инвалидизирующие осложнения.

Ревматологическая помощь в Москве

Медицинскую помощь в области ревматологии в Москве оказывают специализированные отделения многопрофильных клиник и научные центры. В Москве специалисты в сфере ревматологии консультируют пациентов, как в лечебных учреждениях, так и на дому.

Обращение в клинику ревматологии в Москве требуется при артралгиях, вертебралгиях, миалгиях, отеках и деформации суставов, скованности и ограничениях движения, общей и мышечной слабости, кожных высыпаниях неясного происхождения.

В последние десятилетия ревматология в целом, и в Москве в частности, получила возможность использования дополнительных высокоэффективных способов лечения ревматических заболеваний с помощью новых лекарственных препаратов, инновационных медицинских технологий.

Ревматология в Москве проводит эффективную диагностику и лечение болезней суставов (остеоартрита, артритов, подагры, анкилозирующего спондилоартрита), диффузных заболеваний соединительной ткани (СКВ, склеродермии, дерматомиозита, полимиозита), системных васкулитов и мн. др. заболеваний мышц, костей, сосудов и внутренних органов.

Ревматология в Москве предлагает самую современную диагностику, комплексное лечение ревматологических заболеваний с использованием новейших методов, индивидуальную медицинскую помощь высочайшего качества в амбулаторных и стационарных условиях.

Залог успешного лечения ревматических болезней — ранняя диагностика и продуманное, комплексное лечение. В процессе диагностики и контроля над эффективностью терапии ревматология в Москве использует самые современные лабораторные и инструментальные методики. При исследовании суставов в ревматологии применяется не только классическая рентгенография, позволяющая выявлять выраженные патологические изменения костной структуры суставов, но и новые методики, дающие возможность оценить состояние мягких тканей.

В Москве в ревматологии широко используется УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Данные полученные при помощи этих методик, помогают выявить начальные признаки воспаления и обнаружить малейшие отклонения от нормы. Современные инструментальные методы исследования, применяемые ревматологией в Москве, предоставляют врачу информацию о состоянии внутренних органов, мягкотканных структур сустава и окружающих суставы тканей.

При постановке диагноза и наблюдении за ходом лечения в ревматологии используются результаты биопсии и анализа синовиальной жидкости. По показаниям в ревматологии проводится спирометрия, ЭКГ и артроскопия, применяются новейшие методы лабораторной диагностики, в том числе – исследования на антитела, позволяющие установить характер заболевания, определить уровень активности процесса, а в некоторых случаях — определить, как болезнь будет развиваться в дальнейшем.

Лечение заболеваний в ревматологии длительное. Врач подбирает препараты индивидуально, учитывая симптомы, данные дополнительных исследований, возраст больного, наличие сопутствующей патологии и т.д. Некоторые лекарственные средства для лечения ревматических болезней имеют неприятные побочные эффекты. Самостоятельно менять программу лечения или отказываться от приема препаратов недопустимо, поскольку такая «самодеятельность» может повлечь за собой разрушительные последствия для организма.

В ревматологии используются не только лекарственные препараты, но и немедикаментозные методы лечения: специальная диета, физиотерапия, лечебная гимнастика, экстракорпоральная гемокоррекция, ортопедическая коррекция и т.д. При необходимости препараты вводятся паравертебрально, параартикулярно или прямо в полость сустава. В случае, если сустав уже разрушен, ревматологи направляют пациентов к хирургам-ортопедам, которые заменяют поврежденный болезнью сустав искусственным эндопротезом. Среди хирургических методик в ревматологии предпочтение отдается малоинвазивным артроскопическим операциям.

Реабилитация пациентов в ревматологии предусматривает использование групповых и индивидуальных занятий ЛФК, физиотерапии, иглорефлексотерапии, бальнеолечения и т. д.

Ревматология и ортопедия - все  о болезнях на сайте News4Health.ru
Ревматология и ортопедия — все о болезнях на сайте News4Health.ru

Травматология и ортопедия

Травматология и ортопедия – два тесно связанных направления медицины, которые занимаются изучением, лечением и профилактикой патологии опорно-двигательного аппарата. Эти области основываются, с одной стороны, на глубоком комплексном понимании структуры и функций костно-мышечной системы, с другой – на последних достижениях технического процесса, которые сделали возможными недостижимые ранее результаты при лечении травмы, ее последствий и нетравматических повреждений опорно-двигательного аппарата. Ортопедия и травматология связаны с торакальной хирургией, ревматологией, неврологией, подологией, медициной катастроф.

Медицинская значимость данных дисциплин в последние годы возросла в связи с распространенностью заболеваний опорно-двигательного аппарата. Частота поражений костно-мышечной системы в России за истекшие 5 лет увеличилась на 21%, в том числе среди детей и подростков – на 22% и 47% соответственно. Заболевания, лечением которых занимаются травматологи и ортопеды, резко снижают качество жизни: нарушают движения, ухудшают трудоспособность и возможность самообслуживания, изнуряют пациентов хроническими болями. Травматология относится к экстренным видам медицинской помощи, ее значение трудно переоценить при возникновении различных чрезвычайных ситуаций, техногенных катастроф, аварий, взрывов и пр.

Специалисты в сфере травматологии и ортопедии в Москве занимаются лечением переломов костей, травматических вывихов, заболеваний и травм суставов, повреждений мышц и сухожилий конечностей, множественных сочетанных травм, спортивных травм и их последствий, эндопротезированием суставов, лечением деформаций стопы, хирургией позвоночника и мн. др. Врачи также осуществляют лечение ожоговых травм и отморожений, ран мягких тканей, рубцов. Если пациент не может лично обратиться в клинику, ортопеды и травматологи осуществляют консультирование больных на дому.

Помощь в области ортопедии и травматологии в Москве оказывают специализированные отделения крупных клиник, профильные медцентры, травмпункты государственных и частных медицинских учреждений. Объем диагностических и лечебных мероприятий определяется видом и уровнем конкретного подразделения. Обязательный минимум амбулаторной помощи включает в себя рентгенографию, наложение гипсовых и пластиковых повязок, репозиции переломов мелких костей, вправление вывихов и ПХО поверхностных ран. Травматологические отделения Москвы осуществляют классические операции, производят высокотехнологичные хирургические вмешательства с использованием малоинвазивных и эндоскопических технологий, а также проводят эффективную реабилитацию в послеоперационном периоде.

Специалисты ставят диагноз, выбирают тактику лечения и осуществляют лечебные мероприятия, основываясь на анамнестических данных (истории болезни, обстоятельствах травмы), результатах внешнего осмотра, данных инструментальных (рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия) и лабораторных (клинические анализы) методов исследования, заключениях других специалистов. В данной сфере широко применяются как консервативные, так и оперативные методы лечения.

В последние десятилетия отмечается тенденция к расширению показаний для хирургических вмешательств при лечении травматических повреждений. Консервативная терапия в травматологии комбинируется с открытыми манипуляциями, такими, как местная анестезия, пункция сустава, проведение спиц и др. Местное лечение в травматологии дополняется общей терапией. В отделениях травматологии Москвы пациентам назначают анальгетики, при открытых травмах – курсы антибиотиков, при тяжелой патологии проводят переливания крови и инфузионную терапию.

Широкое применение хирургических методик дает возможность сократить сроки лечения, добиться ранней активизации больных, улучшить отдаленные результаты лечения и уменьшить дискомфорт пациентов. Ярким примером является замена скелетного вытяжения, при котором больной был вынужден находиться в стационаре в лежачем положении в течение четырех и более недель, внутрикостным, накостным или чрескостным остеосинтезом. Через несколько дней после операции пациент может вставать, начинает активно двигаться, а после снятия швов, как правило, выписывается на амбулаторное лечение.

Активное использование хирургических методов стало возможным благодаря современным материалам и новым аппаратным методикам. Штифты, пластины и гвозди для накостного и внутрикостного остеосинтеза интактны по отношению к окружающим тканям, что позволяет снизить частоту осложнений после операций. Применение современных щадящих хирургических методик (артроскопии и др.) дает возможность свести к минимуму повреждение тканей во время операции, что также уменьшает количество осложнений и существенно сокращает период реабилитации после хирургических вмешательств.

В ортопедии и травматологии сложно переоценить значение комплексного подхода к лечению пациентов. Для лечения и реабилитации больных используется физиотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия и массаж. Эти методики имеют особое значение, входят в обязательную программу реабилитации пациентов с травмами костей и суставов. Во взрослой и детской ортопедии активно применяются различные ортопедические приспособления (корсеты, бандажи, стельки, ортезы, ортопедическая обувь и т. д.). Длительное ношение приспособлений позволяет улучшить состояние пациента, уменьшить боли, остановить прогрессирование болезни или добиться существенного улучшения.

Стоит отметить роль детской ортопедии в коррекции врожденных и приобретенных патологических изменений опорно-двигательного аппарата у детей. Организм ребенка обладает огромными компенсаторными возможностями, он растет и развивается, поэтому в детском возрасте при правильно подобранной схеме лечения нередко становится возможным устранение или значительное уменьшение патологических изменений костно-мышечной системы. В детской и взрослой ортопедии зачастую используются длительные лечебные методики, рассчитанные на месяцы и даже годы. Успех терапии в таких случаях в немалой степени зависит от пациента, его настроя и готовности исполнять все предписания врача.

Выбор методов лечения в московских клиниках травматологии и ортопедии определяется видом патологии, историей болезни, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и другими обстоятельствами. Врач составляет план лечения с учетом всех факторов. В ходе лечения специалист может корригировать и дополнять схему терапии для достижения наилучшего результата.

Артроз пальцев рук как лечить — советы и рекомендации на News4Health.ru

Источник

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом и скажут Спасибо ツ
Капсулы для похудения

Related Articles

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close