Гинекология

Цистит у беременных: чем лечить?

Капсулы для похудения
Циститом называется воспаление внутренней (слизистой) оболочки мочевого пузыря. Цистит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением целого ряда состояний, чаще всего – болезней мочеполовой системы. В подавляющем большинстве случаев цистит вызывается бактериями.

Цистит является наиболее распространенным заболеванием мочевыделительной системы. Возникновение цистита — самый частый повод обращения к урологу, особенно среди женщин!

Цистит у беременных: чем лечить? - News4Health.ru

Цистит у беременных: чем лечить?

Эпидемиология цистита

Цистит встречается во всех возрастных и половых группах, однако заболеваемость циститом у лиц женского пола намного превышает таковую у мужчин: по статистике, женщины болеют циститом в 3-6 раз чаще. Это связано с особенностями анатомии нижних мочевых путей и менее протяженной уретрой у женщин, что способствует проникновению бактерий в просвет мочевого пузыря восходящим путем.
Среди отдельных групп населения циститу наиболее подвержены женщины репродуктивного возраста, ведущие активную половую жизнь. С возрастом частота развития воспаления мочевого пузыря становится намного меньше, а после 70 лет его можно встретить с одинаковой вероятностью как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, на частоту встречаемости цистита влияют и сопутствующие состояния и заболевания, а именно:

  1. Сахарный диабет.
  2. Врожденные аномалии строения мочевыделительной системы.
  3. Иммунодефицит.
  4. Беременность.

Цистит у беременных: чем лечить? - News4Health.ru

Что такое цистит

Цистит среди населения считается неким быстро протекающим заболеванием, не оставляющих после себя последствий, лечение которого не представляет особенных трудностей. На самом же деле, помимо крайне неприятной и снижающей качество жизни симптоматики, цистит может приводить к ряду неблагоприятных последствий и осложнений. Само по себе наличие воспаления мочевого пузыря – признак нарушения защитных механизмов организма от внедрения инфекции: ведь в норме у здорового человека мочевыделительная система стерильна. Повторные случаи циститов приводят к структурной перестройке мочевого пузыря и мочеточников, что впоследствии может сопровождаться развитием восходящей уроинфекции, такой как пиелонефрит, а это уже крайне опасное состояние. Кроме того, в настоящее время доказана связь между частотой воспаления мочевого пузыря и вероятностью развития рака этого органа!

Патогенез цистита

Причинных факторов для развития цистита известно очень много, и принципиально их можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные (см. таблицу).

Инфекционные факторы Неинфекционные факторы

Бактерии

Химические вещества

Вирусы

Переохлаждение

Грибы Аллергия
Хламидии и микоплазмы

Эндокринно-метаболические нарушения

Микобактерии туберкулеза

Лучевая терапия

Бедная трепонема

Лекарственные препараты
Паразитарные инфекции

Цистит у беременных: чем лечить? - News4Health.ru

Симптомы острого цистита

Однако, при всем разнообразии факторов, главной причиной развития цистита являются бактерии, живущие в рядом расположенных органах: прямой кишке, влагалище, толстом кишечнике, а также на коже. Таким образом, собственная флора организма — кишечная палочка, протей или клебсиелла — является наиболее вероятным виновником цистита. По какому же сценарию развивается болезнь?
Мочевой пузырь представляет собой полый орган, сообщающийся с наружной средой посредством мочеиспускательного канала, или уретры. Именно через уретру в подавляющем большинстве случаев микроорганизмы и попадают в мочевой пузырь. Поскольку у женщин уретра меньшей протяженности, чем у мужчин, вероятность инфицирования мочевого пузыря у них намного выше.
Цистит у беременных: чем лечить? - News4Health.ru

Цистит у женщин

Однако острый цистит возникает далеко не у каждой женщины. Все дело в том, что в норме внутренняя поверхность уретры обладает очень хорошей сопротивляемостью по отношению к бактериям. Выделяемые эпителиальными клетками вещества, называемые гликозаминогликанами (ГАГ), препятствуют прикреплению микроорганизмов к стенкам уретры, а не закрепившись, микробы не способны делиться и размножаться.
Таким образом, для проникновения в уретру бактериям необходимо преодолеть этот защитный барьер. Это возможно в следующих случаях:

  1. Гормональный фон женщины изменен, в результате чего наблюдается истончение, увядание слизистой оболочки мочеиспускательного канала и снижение ее защитных свойств. Подобный механизм лежит в основе т.н. постклимактерического цистита – хронического воспаления мочевого пузыря, возникающего в менопаузе и тяжело поддающегося терапии.
  2. Во влагалище, которое находится в непосредственной близости от наружной части уретры, может развиваться несвойственная ему микрофлора. В норме у женщин микроорганизмы влагалища обладают выраженным защитным влиянием и не допускают развития вокруг себя других, патогенных микробов. Однако для того, чтобы видовой состав флоры поддерживался на удовлетворительном уровне, необходимо хорошее общее состояние организма, что создает условия для нормальной жизнедеятельности этой самой флоры. В ряде случаев это равновесие нарушается.

Цистит у беременных: чем лечить? - News4Health.ru

Длительность клинических проявлений при остром цистите

Наиболее частые причины этому следующие:

  1. Сахарный диабет: повышенное содержание глюкозы в тканях влагалища создает прекрасные условия для развития грибковой (дрожжевой) флоры и других патогенных микробов. При сахарном диабете нарушается также иммунитет и способность тканей противостоять избыточному росту условно-патогенных микроорганизмов. Циститы – частые спутники диабета у женщин.
  2. Любые иммунодефициты, в том числе приобретенные (ВИЧ-инфекция в стадии СПИД, выраженный авитаминоз, лечение гормонами или цитостатиками, тяжелая операция, истощение).
  3. Анемия любого происхождения: снижает сопротивляемость организма в целом, поэтому на фоне анемии у женщин часто возникают циститы.
  4. Прием антибиотиков. Казалось бы, парадоксальная ситуация: прием антибиотиков может приводить к развитию цистита, для лечения которого используются те же самые антибиотики! Дело в том, что прием антибактериальных препаратов для лечения любой инфекции всегда сопровождается системным их действием на организм. В результате может развиться временный дисбактериоз, в т.ч. – и во влагалище. Через какое-то время после курса антибиотиков у женщины может возникнуть цистит.
    Цистит у беременных: чем лечить? - News4Health.ru

    Вид слизистой мочевого пузыря после лечения антибиотиками
  5. Использование спермицидов для контрацепции. Механизм развития циститов примерно такой же: спермициды, действуя на флору влагалища, нарушают ее состав и тем самым – защитные свойства. Доказано, что из десяти женщин, которые используют диафрагмы со спермицидами, в течение года семь раз хотя бы один раз заболевают циститом.
  6. Младший или дошкольный возраст у девочек. В этом периоде, во-первых, еще не сформирован иммунитет, а во-вторых снижено внимание к гигиене половых органов.
  7. Повышенная сексуальная активность: очень важный фактор развития циститов. Во время полового акта происходит микротравматизация не только стенок влагалища, но и входа в уретру. Развивающееся там воспаление, не ощущаемое субъективно, тем не менее способствует проникновению микроорганизмов в мочевой пузырь. Для циститов, связанных с половым актом, существует специальное название «посткоитальный цистит». С половым актом тесно связаны такие состояния, как дефлорационный цистит и цистит первого медового месяца, поскольку именно в этот временной промежуток сексуальная активность молодоженов максимальна.

Цистит у беременных: чем лечить? - News4Health.ru

Чем вызван цистит

У женщин возникновение цистита в подавляющем большинстве случаев ассоциируется с воспалением шейки матки или бактериальным вагинозом!

Отдельно следует рассмотреть цистит беременных, клиника и лечение которого имеет свои отличительные особенности.

Цистит беременных

Из ста беременных женщин примерно две страдают циститом, что может расцениваться как достаточно распространенное явление. У данной категории женщин цистит представляет собой многофакторное заболевание, в развитии которого имеют значение:

  1. Гормональная перестройка.
  2. Механическое сдавление сосудов малого таза растущей маткой.
  3. Системные нарушения кровообращения.

Цистит у беременных: чем лечить? - News4Health.ru

Развитие цистита

В целом механизм развития цистита у беременных следующий: растущая беременная матка давит на мочевой пузырь таким образом, что нарушается нормальная эвакуация мочи из мочевого пузыря; кроме того возникает застой крови, что в совокупности резко снижает защитные свойства эпителия уретры и способствует развитию инфекции. Гормональный фон у беременных приводит к формированию отека мягких тканей (что видно невооруженным глазом и является одним из признаков беременности), в том числе – и в области малого таза. Это поддерживает нарушенное кровообращение на протяжении всей беременности.
Кроме того, при беременности наблюдается нарушение еще одного феномена: закрытия мочеточников в момент мочеиспускания. В норме у человека во время попытки мочеиспускания происходит сокращение мочеточников в той части, в которой они сообщаются с мочевым пузырем. Это препятствует обратному току мочи и инфицированию почек.
У беременных женщин в силу механических причин (сдавление маткой мочевого пузыря) сжатия мочеточников не происходит. Поэтому моча, инфицированная различными возбудителями, может подниматься вверх по мочеточникам до самой почки.

У беременных развитие цистита опасно присоединением пиелонефрита, поэтому цистит должен быть своевременно устранен!

Видео — Цистит при беременности на ранних и поздних сроках

Клинические проявления цистита у беременных

В целом клиника цистита у беременных не отличается от таковой у небеременных и складывается из следующих симптомов:

  1. Болезненные мочеиспускания (дизурия). Боль носит жгучий характер.
  2. Появление крови в последней порции мочи (она может быть окрашена в бурый цвет) – т.н. терминальная гематурия.
  3. Частое мочеиспускание (поллакиурия).
  4. Непреходящее желание мочиться, даже на фоне пустого мочевого пузыря. Данный симптом свидетельствует о развившемся воспалении в области пузырного сфинктера.
  5. Мочеиспускание ночью (никтурия).

Данный симптомокомплекс характерен для любого цистита в период его разгара. Подтверждением диагноза служит общий анализ мочи, в котором обнаруживается большое количество лейкоцитов (пиурия), слизи, бактерий, измененных и неизмененных эритроцитов, а также клетки эпителия.
Однако с учетом высокой вероятности развития пиелонефрита на фоне беременности, современная стратегия лечения беременных женщин предполагает раннюю диагностику развития инфекции мочевых путей, еще до развития клинических симптомов. Для этого все женщины во время беременности должны регулярно сдавать анализ мочи на предмет обнаружения в ней бактерий (бактериурии).
Цистит у беременных: чем лечить? - News4Health.ru

Выбор лекарственных средств при беременности

Если у беременной выявлена бактериурия в количестве более 105 возбудителей (даже при отсутствии клинических проявлений инфекций мочевыделительных путей), такое состояние подлежит обязательному лечению!

Бессимптомная бактериурия у беременных переходит в пиелонефрит с частотой от 20 до 40%, а пиелонефрит, в отличии от цистита, может угрожать здоровью как матери, так и ребенка и требует госпитализации в терапевтический стационар. Вот почему ранняя диагностика бессимптомной бактериурии так важна.

Лечение цистита у беременных

Если речь идет о цистите бактериального происхождения, то в основе лечения этого заболевания лежат антибиотики. При этом терапия цистита у беременных имеет ряд особенностей:

  1. Минимальная продолжительность курса лечения острого цистита, согласно современным рекомендациям, должна составлять 7 дней.
  2. Бессимптомная бактериурия также требует активной антибактериальной терапии продолжительностью 3-5 дней.
  3. Необходимо учитывать негативное влияние используемых препаратов на плод.

Цистит у беременных: чем лечить? - News4Health.ru

Лечение цистита при беременности

Выбор антибиотика при лечении цистита в первую очередь определяется безопасностью препарата для плода, и только потом – эффективностью его для матери.

Из используемых на сегодняшний день препаратов для беременных безусловно рекомендованы следующие:

Антибиотик Изображение Дозировка Показания Особенности применения

Фосфомицин Цистит у беременных: чем лечить? - News4Health.ru 3 грамма однократно Бессимптомная бактериурия (ББ) При чувствительной флоре

Амоксиклав, Аугментин Цистит у беременных: чем лечить? - News4Health.ru 0,5 гр каждые 12 часов на протяжении 3-5-7 дней ББ и цистит При чувствительной флоре

Цефалексин Цистит у беременных: чем лечить? - News4Health.ru 0,5 гр каждые 12 часов на протяжении 3-5-7 дней ББ и цистит При повышенной резистентности

Триметоприм Цистит у беременных: чем лечить? - News4Health.ru 200 мг каждые 12 часов на протяжении 3-5-7 дней ББ и цистит Противопоказан в первом триместре

Амоксициллин Цистит у беременных: чем лечить? - News4Health.ru 500 мг 3 раза в день 3-5-7 дней ББ и цистит При чувствительной флоре

После проведенного лечения все беременные должны регулярно (не реже одного раза в месяц!) сдавать общий анализ мочи для своевременного выявления и лечения рецидивов цистита или бактериурии.

Видео — Как лечить цистит при беременности

Гинекология — общая информация на News4Health.ru

Гинекология (от «gyne» – женщина, «logos» – учение) изучает физиологические и патологические процессы, происходящие в половой системе женщины в разные периоды ее развития. Как наука о женском организме, гинекология состоит из двух разделов: акушерства и собственно гинекологии. Акушерство (от «accoucher» – рожать) занимается изучением физиологии и патологии беременности: от зачатия до родов и послеродового периода. В узком смысле гинекология является наукой о заболеваниях половой системы женщины вне беременности, о способах их диагностики, лечения и профилактики. Акушерство и гинекология тесно пересекаются между собой, изучают взаимосвязанные процессы, а специалистом в этой области является врач акушер-гинеколог.

Гинекология является комплексной дисциплиной, включающей в себя детскую и подростковую гинекологию, гинекологическую эндокринологию и онкологию, оперативную гинекологию, реконструктивно-пластическое направление.

Практическая гинекология сотрудничает с урологией, венерологией, эндокринологией, онкологией, маммологией, генетикой и прочими направлениями медицинской науки. Основной задачей гинекологии служит забота о здоровье женщины на протяжении всей ее жизни. Профилактические осмотры в гинекологии входят в программы диспансеризации, профессиональной гигиены и рекомендуются для прохождения всеми без исключения женщинами дважды в год.

Все гинекологические заболевания условно делятся на три большие группы: воспалительные, гормонозависимые, а также опухолевые, дистрофические и гиперпластические заболевания. Каждое из заболеваний в гинекологии сопровождается специфическими проявлениями, наиболее характерными из которых служат боль, кровотечения, появление патологической секреции, нарушений менструальной, детородной, сексуальной функций. Только специалист в области гинекологии может правильно оценить и дифференцировать физиологические и патологические процессы, организма и подобрать индивидуальную терапию.

Также в сферу компетенции гинекологии входят вопросы бесплодия, контрацепции и планирования семьи, подготовки и ведения беременности, прерывания беременности, проблемы климактерического периода, интимной хирургии. Препараты последнего поколения и новые методики контрацепции позволяют спланировать рождение ребенка и избежать нежелательной беременности. При необходимости прерывания беременности в гинекологии используются щадящие методы. Подбор и назначение заместительной гормональной терапии позволяет женщине комфортно перейти в период климакса.

В настоящее время уровень развития гинекологии позволяет предупредить многие заболевания женской репродуктивной системы или выявить их на ранних этапах развития, когда лечение может быть наиболее эффективным. Самолечение в гинекологии категорически недопустимо, поскольку может нанести непоправимый вред тонко и деликатно организованному женскому организму.

Гинекологическая помощь в Москве

Услуги в сфере гинекологии в Москве представлены в большинстве многопрофильных и специализированных клиник. Все большее число женщин выбирает сегодня центры гинекологии в Москве, где сочетаются доброжелательная атмосфера, наличие квалифицированного персонала, доступность услуг, индивидуальный и грамотный подход к диагностике и лечению на основе последних научных достижений. Важнейшим показателем уровня клиники гинекологии в Москве является наличие высокотехнологичного медицинского оборудования и комплексной лабораторной диагностики.

Гинекология сегодня достигла значительного прогресса в решении «женских» проблем, а врачи-гинекологи в Москве стремятся использовать самые передовые мировые технологии и стандарты обслуживания.

Основу любой консультации в гинекологии составляет осмотр на кресле, УЗИ органов малого таза, микроскопическое и цитологическое исследование мазка, кольпоскопия. Современные диагностические методики (ультразвуковые, лабораторные, рентгенологические, лапароскопические), используемые в гинекологии, позволяют выявлять и эффективно лечить гинекологическую патологию на ранних стадиях. С помощью высокоточных методов ПЦР, ИФА-диагностики обнаруживаются даже скрытые инфекции, что помогает предотвратить развитие серьезных осложнений.

Гинекология в Москве предлагает профессиональное консервативное и хирургическое лечение генитальной патологии. В индивидуальные курсы терапии в гинекологии может входить местная и общая медикаментозная терапия, физиотерапевтическое и санаторное лечение.

Гинекология является специальностью хирургического профиля, поскольку нередко имеет дело с экстренными случаями, требующими оказания неотложной хирургической помощи. В настоящее время в оперативной гинекологии активно разрабатываются и внедряются малоинвазивные технологии, такие, как лапароскопическая и гистероскопическая хирургия, которые применяются для коррекции практически любой патологии. Проведение органосберегающих операций в гинекологии позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины. Широкое распространение в гинекологии получило применение хирургического лазера и радиоволновой хирургии в лечение заболеваний шейки матки.

Бесспорным достижением гинекологии являются высокотехнологичные репродуктивные технологии. Современная гинекология в Москве в состоянии помочь женщинам с проблемой бесплодия, предложив искусственную инсеминацию спермой мужа либо донора или процедуру экстракорпорального оплодотворения. Клиники гинекологии в Москве оказывают услуги по планированию беременности, комплексному медицинскому сопровождению беременных на различных сроках с вы­да­чей паке­та доку­мен­тов, подготовке к родам, послеродовому наблюдению. В случае наступления нежелательной беременности в центрах гинекологии Москвы проводится оперативное или медикаментозное прерывание беременности с последующим наблюдением и психотерапевтической поддержкой.

В последние годы в гинекологии активно развивается направление интимной пластики. Реконструктивно-пластическая гинекология в Москве представлена полным спектром операций по коррекции косметических дефектов наружных половых органов, гименопластике и хирургической дефлорации, удалению рубцов, пластике промежности и влагалища, устранению пролапса гениталий.

На современном этапе гинекология в Москве ориентирована на профилактическое направление и предлагает скрининговые программы для сохранения здоровья женщин всех возрастов.

Цистит у беременных: чем лечить? — советы и рекомендации на News4Health.ru

Источник

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом и скажут Спасибо ツ
Капсулы для похудения

Related Articles

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close