Ортопедия и ревматология

Головокружение при шейном остеохондрозе: симптомы

Капсулы для похудения
Шейный остеохондроз – патологическое состояние цервикального отдела позвоночника, при котором происходят дистрофически-деструктивные изменения в хрящевой ткани сустава. Из-за этого межпозвонковая пульпа разрушается, заменяясь костной тканью. По мере прогрессирования болезни в патологический процесс вовлекаются также ганглии нервных клеток и кровеносные сосуды.

Головокружение при шейном остеохондрозе: симптомы - News4Health.ru

Головокружение при шейном остеохондрозе: симптомы

Особенности патологии

При остеохондрозе шейных позвонков пациентов беспокоят различные симптомы, которые зачастую затрудняют диагностику заболевания. В большинстве случаев у больных отмечаются следующие жалобы:

  • болевой синдром в области шеи и верхнем плечевом поясе;
  • цефалгии;
  • неустойчивость при ходьбе, дезориентация;
  • перепады артериального давления;
  • нехватка воздуха, одышка;
  • онемение губ, языка, верхних конечностей;
  • дискомфорт за грудиной, в спине.

Внимание! Из-за разнообразия симптоматики при остеохондрозе пациенты зачастую обращаются не к неврологу, а к врачам других специальностей: кардиологу, ортопеду, пульмонологу. Зачастую проведение длительных исследований затрудняет своевременную диагностику.

Головокружение при шейном остеохондрозе: симптомы - News4Health.ru

Шейный остеохондроз

Для определения заболевания пациенту необходима рентгенограмма, магнитно-резонансная и компьютерная томограмма. При проведении физикального осмотра специалист должен обращать внимание на ряд характерных признаков, свидетельствующих о появлении тяжелых нарушений в состоянии здоровья пациента:

  • приступы интенсивной боли;
  • нарушения дыхания, апноэ;
  • ограничения подвижности конечностей, дисфункции мышц;
  • спазмы мышц;
  • нарушения сознания, обмороки.
Остеохондроз может поражать различные отделы позвоночника. Симптомы болезни при этом, хотя довольно схожи, имеют свои характерные отличия.

Головокружение при шейном остеохондрозе: симптомы - News4Health.ru

Последствия остеохондроза

Симптомы остеохондроза

Отдел позвоночного столба Симптоматика патологии

Цервикальный отдел · боли в плече и руках;
· ограничение подвижности рук;
· цефалгии;
· тошнота и рвота
Торакальный отдел · постоянно сохраняющиеся неприятные ощущения в груди;
· усиление дискомфорта при физическом напряжении;
· одышка
Поясничный отдел · потеря чувствительности в пальцах ног;
· боль в пояснице;
· болезненность или чувствительности в паховой области;
· пронзающая боль в пояснице и крестце, иррадиирующая в область ануса

Головокружение при шейном остеохондрозе: симптомы - News4Health.ru

К чему приводит остеохондроз

Головокружение при поражении цервикального отдела позвоночника

В большинстве случаев головокружение является признаком расстройства функционирования кровеносной системы. При остеохондрозе подобный признак зачастую является проявлением вертебро-базилярной недостаточности. Данный синдром развивается в результате сдавления базилярной и вертебральной артерий, снабжающих различные отделы мозга.

Внимание! Головокружение при поражении суставов шейного отдела позвоночника может также являться признаком развития некоторых иных заболеваний: аневризмы, опухолевых процессах в мозгу, гипоплазии сосудов шеи, ишемии сердца и т.д.

Головокружение при поражении суставов позвоночного столба является тревожным признаком, свидетельствующем о спазме сосудов и развитии гипоксии различных участков мозга. При появлении подобных жалоб следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту. Длительный дефицит кровоснабжения проводит к появлению участков, испытывающих постоянную гипоксию.

Видео — Головокружение при шейном остеохондрозе

Клиническая картина головокружений при патологиях позвоночника

Вертебро-базилярная недостаточность выступает наиболее частой причиной возникновения головокружения при хондрозах. Хрящевая ткань позвонков разрушается и замещается костной, из-за чего суставы деформируются и сдвигаются. Это приводит к сужению просветов в поперечных отростках позвонков и сдавливанию артерий. В результате у пациента нарушается нормальный кровоток, из-за чего возникает гипоксия тканей мозга.

Головокружение при шейном остеохондрозе: симптомы - News4Health.ru

Базилярная и позвоночная артерия

Внимание! При остеохондрозе наиболее подвержен гипоксии мозжечок, ствол мозга и зрительная кора. В результате у больного возникают приступы головокружения, тошноты, ухудшается зрение.

Головокружение не относится к характерным признакам болезней позвоночного столба, из-за чего точную причину недомогания зачастую удается установить довольно поздно. Чтобы выявить вертебро-базилярную недостаточность, необходимо обращать внимание и на иные признаки патологий работы кровеносной системы:

  • утрата чувствительности языка;
  • неустойчивость при ходьбе;
  • нистагм;
  • интенсивная цефалгия, особенно в области затылка;
  • боль в шее, которая частично купируется с помощью массажа;
  • ухудшение самочувствия при работе, предполагающей продолжительное сидение за столом;
  • потеря сознания, «мушки» перед глазами.
Головокружение при шейном остеохондрозе: симптомы - News4Health.ru

Головокружения и тошнота при шейном остеохондрозе

Внимание! О том, что боль в голове и головокружения вызваны сдавлением сосудов, свидетельствует облегчение состояния больного после введения разжижающих кровь препаратов. Они облегчают кровоток и временно компенсируют недостаток кислорода в тканях.

Больные с вертебро-базилярной недостаточностью, вызванной остеохондрозом, жалуются на расстройства памяти и умственной деятельности, слабость, перепады артериального давления, рассеянность. Головокружения при данном синдроме возникают внезапно и длится от 5-7 минут до нескольких часов. Зачастую пациенты теряют ориентацию в пространстве, не могут координировать свои движения. Приступы сопровождаются тупой или пульсирующей головной болью, которая в большинстве случаев локализуется в области затылка и висков.

Головокружение при шейном остеохондрозе: симптомы - News4Health.ru

Сдавление позвоночной артерии

Головокружения у больного обычно проявляются ощущением зыбкости окружающего пространства, укачивании, дискоординированности. Многие пациенты сообщают, на чувство вращения собственного тела. При этом из-за нарушения кровотока может резко снизиться артериальное давление, учащается пульс, возникает избыточная потливость.

По мере развития остеохондроза происходит более интенсивное сжатие сосуда, из-за чего все сильнее развивается гипоксия. В результате головокружения становятся реже, однако начинают проявляться иные неврологические симптомы:

  • атаксия – расстройство моторики;
  • нистагм – хаотичные движения глазных яблок;
  • шум в ушах;
  • частичная анестезия конечностей;
  • параличи и парезы.

Чем опасны головокружения при шейном остеохондрозе?

Головокружения при деструкции суставов позвоночного столба являются внушающим опасения состоянием, которое может привести к резкому нарушению состояния больного. Постепенно развивающийся дефицит кровоснабжения тканей мозга приводит к хронической гипоксии. У больного отмечается снижение работоспособности, апатия, сонливость, головная боль, появляющаяся во время умственного напряжения.

Головокружение при шейном остеохондрозе: симптомы - News4Health.ru

Синдром позвоночной артерии

Внимание! У пациентов после 55-65 лет вертебро-базилярный синдром может привести к развитию болезни Альцгеймера или старческой деменции. Для профилактики данного состояния рекомендуется регулярно посещать невролога.

Постоянный недостаток питательных веществ и кислорода приводит к нарушению продуцирования различных гормонов, которые вырабатываются в мозгу. В результате происходят сбои метаболизма, гаметогенеза, обновления различных тканей и т.д. Из-за нарушения кровотока в питающих мозг артериях возникают нарушения в различных системах организма.

Наиболее тяжелым осложнением головокружений при шейном остеохондрозе является инсульт, то есть ишемический инфаркт участка головного мозга, вызванный острым дефицитом кислорода. Такая патология нередко приводит к инвалидизации пациента и требует длительной и комплексной реабилитации.

Внимание! При подозрении на развитие инсульта необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью. Пациенты в подобном состоянии жалуются на сильную головную боль, нарушение координации, парез мышц с одной стороны лица. Отсутствие медицинской помощи больному при инсульте может привести к летальному исходу.

Головокружение при шейном остеохондрозе: симптомы - News4Health.ru

6 верных признаков инсульта

Профилактика головокружения при шейном остеохондрозе

При шейном остеохондрозе пациент должен соблюдать назначения, которые необходимы для профилактики нарушения кровотока и, соответственно, головокружений. Данные процедуры включают выполнение особой гимнастики для больных, рациональное питание и прием поливитаминных комплексов и препаратов-хондропротекторов.

Внимание! Терапию при поражении суставов шеи должен подбирать специалист. В противном случае неправильное лечение может спровоцировать ухудшение состояния больного.

Профилактика головокружения и других проявлений вертебро-базилярного синдрома при данной патологии включает выполнение следующих мероприятий:

  1. Контроль осанки, при необходимости использование корсетов или специальных фиксаторов.
  2. Соблюдение режима сна и отдыха. Пациенту показан сон на ортопедической тонкой подушке, предотвращающей сдавление артерий.
  3. Занятие аквааэробикой, скандинавской ходьбой, плаванием для насыщения крови кислородом.
  4. Каждые 2-3 часа делать перерыв в работе и выходить на свежий воздух на 5-10 минут.
  5. Избавление от пагубных привычек. Курение и злоупотребление горячительными напитками приводят к гипотонусу и нарушению структуры артериальных стенок.
  6. Рациональное питание, включающее достаточное количество белков, калия, магния и других необходимых для нормальной работы сердца и сосудов веществ.

Головокружение при шейном остеохондрозе: симптомы - News4Health.ru

Причина остеохондроза

Пациенту, страдающему головокружениями, рекомендуется отказаться от работы, предполагающей частые и интенсивные физические нагрузки, резкие движения и т.д. Кроме того, больным рекомендуется контролировать собственный вес, так как ожирение более чем на 5-10 кг в разы повышает нагрузку на позвоночник и, следовательно, риск развития острой ишемии головного мозга.

При занятиях физической активностью или при вынужденной транспортировки тяжестей, рекомендуется использовать поддерживающий корсет для позвоночника. Следует учесть, что груз нельзя поднимать или нести на вытянутых руках.

Гимнастика при головокружении

Головокружения при шейном остеохондрозе можно частично купировать, если регулярно выполнять ряд гимнастических упражнений. Большинство из них можно выполнять в течение дня на рабочем месте или дома за компьютером.

Нужно делать плавные вращательные или наклонные движения головой в разные стороны, легкий массаж затылка и шеи.

Головокружение при шейном остеохондрозе: симптомы - News4Health.ru

Упражнения при шейном остеохондрозе

Внимание! Запрещено резко сжимать или сдавливать шею во время массажа. Это может привести к спазму сосуда и нарушению кровообращения.

Упражнения нужно выполнять ежедневно по 10-15 минут не менее двух раз в сутки. Также можно обратиться к неврологу, который назначит сеансы лечебной физкультуры. Регулярная гимнастика способствует улучшению кровотока как по магистральным артериям, так и по мельчайшим сосудам, питающим суставы позвоночного столба. Физические упражнения рекомендуется выполнять в комплексе с проведением фармакологического лечения.

Видео – Головокружения при шейном остеохондрозе

Первая помощь при головокружении

Человеку во время приступа головокружения необходимо оказать первую помощь. Это убережет больного от различных травм, которые возможны из-за дезориентации пациента в пространстве.

Пострадавшего следует уложить на спину на ровную поверхность. Голова человека не должна западать назад или быть повернутой в сторону, это лишь усилит дефицит кровоснабжения мозга. Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение, помогите больному снять стесняющую и тугую одежду.

Когда больной почувствует себя лучше, предложите ему стакан воды с лимоном. Такой напиток купирует тошноту и избавит пациента от неприятного привкуса во рту, который нередко возникает после приступа.

Внимание! В случае появления у человека многократной рвоты, аритмии, нарушения сознания необходимо срочно обратиться за медицинской помощи, чтобы исключить развитие ишемического инфаркта мозга.

Головокружение при шейном остеохондрозе – тревожный признак, свидетельствующий о нарушении кровотока по магистральным сосудам, кровоснабжающим ткани мозга. Пациент при этом жалуется на приступы цефалгии, дезориентацию в пространстве, ухудшение зрения, слабость и гипотонус мышц. При отсутствии терапии это состояние может привести к острой ишемии и развитию инсульта. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и тщательно соблюдать рекомендации по лечению остеохондроза.

Ортопедия и ревматология — общая информация на News4Health.ru

Ревматология – область теоретической и практической медицины, которая специализируется на изучении, диагностике и лечении болезней соединительной ткани. Многие люди, недостаточно хорошо знакомые с ревматологией, полагают, что ревматологи лечат болезни суставов. На самом деле, это не совсем верно. Действительно, при ревматических заболеваниях обычно страдают суставы. Однако проявления диффузных болезней соединительной ткани могут быть самыми разнообразными – от зябкости конечностей и высыпаний на коже до поражения внутренних органов. Специалистом в области ревматологии является врач-ревматолог.

Болезни в ревматологии характеризуются преимущественным поражением суставов, мышц, костей, позвоночника, а иногда, как при системных заболеваниях, — всей соединительной ткани и внутренних органов. В ревматологии важен междисциплинарный подход к лечению, поскольку диффузные заболевания могут протекать с проявлениями кардиального, церебрального, почечного и др. синдромов. Клиническая ревматология тесно сотрудничает с кардиологией, пульмонологией, ортопедией, неврологией, гастроэнтерологией, нефрологией, офтальмологией, дерматологией, гематологией.

Болезни, лечением которых занимается ревматология, объединяет два признака: воспалительный характер патологического процесса и аутоиммунная природа заболевания (ситуация, при которой иммунная система пациента атакует и разрушает ткани его собственного тела). В компетенцию врачей-ревматологов входит лечение более 200 болезней, самыми распространенными из которых являются ревматоидный артрит, реактивные артриты, системная красная волчанка, спондилоартропатии, подагра, склеродермия и т. д.

Опасность заболеваний в ревматологии заключается в разнообразии вариантов течения, способности ревматической патологии маскироваться под различные внутренние болезни (атипичную пневмонию, мигрень, поражение почек и пр.).

Заболевания, лечение которых проводит клиническая ревматология, существенно отражаются на качестве жизни: ограничивают движение, подавляют эмоциональное состояние пациентов, приводят к потере трудоспособности и инвалидности. Большинство заболеваний в ревматологии характеризуются хроническим течением и частыми обострениями. Этиология многих заболеваний в ревматологии на сегодняшний день остается невыясненной, а лечение позволяет лишь достичь более или менее длительной ремиссии и предупредить инвалидизирующие осложнения.

Ревматологическая помощь в Москве

Медицинскую помощь в области ревматологии в Москве оказывают специализированные отделения многопрофильных клиник и научные центры. В Москве специалисты в сфере ревматологии консультируют пациентов, как в лечебных учреждениях, так и на дому.

Обращение в клинику ревматологии в Москве требуется при артралгиях, вертебралгиях, миалгиях, отеках и деформации суставов, скованности и ограничениях движения, общей и мышечной слабости, кожных высыпаниях неясного происхождения.

В последние десятилетия ревматология в целом, и в Москве в частности, получила возможность использования дополнительных высокоэффективных способов лечения ревматических заболеваний с помощью новых лекарственных препаратов, инновационных медицинских технологий.

Ревматология в Москве проводит эффективную диагностику и лечение болезней суставов (остеоартрита, артритов, подагры, анкилозирующего спондилоартрита), диффузных заболеваний соединительной ткани (СКВ, склеродермии, дерматомиозита, полимиозита), системных васкулитов и мн. др. заболеваний мышц, костей, сосудов и внутренних органов.

Ревматология в Москве предлагает самую современную диагностику, комплексное лечение ревматологических заболеваний с использованием новейших методов, индивидуальную медицинскую помощь высочайшего качества в амбулаторных и стационарных условиях.

Залог успешного лечения ревматических болезней — ранняя диагностика и продуманное, комплексное лечение. В процессе диагностики и контроля над эффективностью терапии ревматология в Москве использует самые современные лабораторные и инструментальные методики. При исследовании суставов в ревматологии применяется не только классическая рентгенография, позволяющая выявлять выраженные патологические изменения костной структуры суставов, но и новые методики, дающие возможность оценить состояние мягких тканей.

В Москве в ревматологии широко используется УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Данные полученные при помощи этих методик, помогают выявить начальные признаки воспаления и обнаружить малейшие отклонения от нормы. Современные инструментальные методы исследования, применяемые ревматологией в Москве, предоставляют врачу информацию о состоянии внутренних органов, мягкотканных структур сустава и окружающих суставы тканей.

При постановке диагноза и наблюдении за ходом лечения в ревматологии используются результаты биопсии и анализа синовиальной жидкости. По показаниям в ревматологии проводится спирометрия, ЭКГ и артроскопия, применяются новейшие методы лабораторной диагностики, в том числе – исследования на антитела, позволяющие установить характер заболевания, определить уровень активности процесса, а в некоторых случаях — определить, как болезнь будет развиваться в дальнейшем.

Лечение заболеваний в ревматологии длительное. Врач подбирает препараты индивидуально, учитывая симптомы, данные дополнительных исследований, возраст больного, наличие сопутствующей патологии и т.д. Некоторые лекарственные средства для лечения ревматических болезней имеют неприятные побочные эффекты. Самостоятельно менять программу лечения или отказываться от приема препаратов недопустимо, поскольку такая «самодеятельность» может повлечь за собой разрушительные последствия для организма.

В ревматологии используются не только лекарственные препараты, но и немедикаментозные методы лечения: специальная диета, физиотерапия, лечебная гимнастика, экстракорпоральная гемокоррекция, ортопедическая коррекция и т.д. При необходимости препараты вводятся паравертебрально, параартикулярно или прямо в полость сустава. В случае, если сустав уже разрушен, ревматологи направляют пациентов к хирургам-ортопедам, которые заменяют поврежденный болезнью сустав искусственным эндопротезом. Среди хирургических методик в ревматологии предпочтение отдается малоинвазивным артроскопическим операциям.

Реабилитация пациентов в ревматологии предусматривает использование групповых и индивидуальных занятий ЛФК, физиотерапии, иглорефлексотерапии, бальнеолечения и т. д.

Ревматология и ортопедия - все  о болезнях на сайте News4Health.ru
Ревматология и ортопедия — все о болезнях на сайте News4Health.ru

Травматология и ортопедия

Травматология и ортопедия – два тесно связанных направления медицины, которые занимаются изучением, лечением и профилактикой патологии опорно-двигательного аппарата. Эти области основываются, с одной стороны, на глубоком комплексном понимании структуры и функций костно-мышечной системы, с другой – на последних достижениях технического процесса, которые сделали возможными недостижимые ранее результаты при лечении травмы, ее последствий и нетравматических повреждений опорно-двигательного аппарата. Ортопедия и травматология связаны с торакальной хирургией, ревматологией, неврологией, подологией, медициной катастроф.

Медицинская значимость данных дисциплин в последние годы возросла в связи с распространенностью заболеваний опорно-двигательного аппарата. Частота поражений костно-мышечной системы в России за истекшие 5 лет увеличилась на 21%, в том числе среди детей и подростков – на 22% и 47% соответственно. Заболевания, лечением которых занимаются травматологи и ортопеды, резко снижают качество жизни: нарушают движения, ухудшают трудоспособность и возможность самообслуживания, изнуряют пациентов хроническими болями. Травматология относится к экстренным видам медицинской помощи, ее значение трудно переоценить при возникновении различных чрезвычайных ситуаций, техногенных катастроф, аварий, взрывов и пр.

Специалисты в сфере травматологии и ортопедии в Москве занимаются лечением переломов костей, травматических вывихов, заболеваний и травм суставов, повреждений мышц и сухожилий конечностей, множественных сочетанных травм, спортивных травм и их последствий, эндопротезированием суставов, лечением деформаций стопы, хирургией позвоночника и мн. др. Врачи также осуществляют лечение ожоговых травм и отморожений, ран мягких тканей, рубцов. Если пациент не может лично обратиться в клинику, ортопеды и травматологи осуществляют консультирование больных на дому.

Помощь в области ортопедии и травматологии в Москве оказывают специализированные отделения крупных клиник, профильные медцентры, травмпункты государственных и частных медицинских учреждений. Объем диагностических и лечебных мероприятий определяется видом и уровнем конкретного подразделения. Обязательный минимум амбулаторной помощи включает в себя рентгенографию, наложение гипсовых и пластиковых повязок, репозиции переломов мелких костей, вправление вывихов и ПХО поверхностных ран. Травматологические отделения Москвы осуществляют классические операции, производят высокотехнологичные хирургические вмешательства с использованием малоинвазивных и эндоскопических технологий, а также проводят эффективную реабилитацию в послеоперационном периоде.

Специалисты ставят диагноз, выбирают тактику лечения и осуществляют лечебные мероприятия, основываясь на анамнестических данных (истории болезни, обстоятельствах травмы), результатах внешнего осмотра, данных инструментальных (рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия) и лабораторных (клинические анализы) методов исследования, заключениях других специалистов. В данной сфере широко применяются как консервативные, так и оперативные методы лечения.

В последние десятилетия отмечается тенденция к расширению показаний для хирургических вмешательств при лечении травматических повреждений. Консервативная терапия в травматологии комбинируется с открытыми манипуляциями, такими, как местная анестезия, пункция сустава, проведение спиц и др. Местное лечение в травматологии дополняется общей терапией. В отделениях травматологии Москвы пациентам назначают анальгетики, при открытых травмах – курсы антибиотиков, при тяжелой патологии проводят переливания крови и инфузионную терапию.

Широкое применение хирургических методик дает возможность сократить сроки лечения, добиться ранней активизации больных, улучшить отдаленные результаты лечения и уменьшить дискомфорт пациентов. Ярким примером является замена скелетного вытяжения, при котором больной был вынужден находиться в стационаре в лежачем положении в течение четырех и более недель, внутрикостным, накостным или чрескостным остеосинтезом. Через несколько дней после операции пациент может вставать, начинает активно двигаться, а после снятия швов, как правило, выписывается на амбулаторное лечение.

Активное использование хирургических методов стало возможным благодаря современным материалам и новым аппаратным методикам. Штифты, пластины и гвозди для накостного и внутрикостного остеосинтеза интактны по отношению к окружающим тканям, что позволяет снизить частоту осложнений после операций. Применение современных щадящих хирургических методик (артроскопии и др.) дает возможность свести к минимуму повреждение тканей во время операции, что также уменьшает количество осложнений и существенно сокращает период реабилитации после хирургических вмешательств.

В ортопедии и травматологии сложно переоценить значение комплексного подхода к лечению пациентов. Для лечения и реабилитации больных используется физиотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия и массаж. Эти методики имеют особое значение, входят в обязательную программу реабилитации пациентов с травмами костей и суставов. Во взрослой и детской ортопедии активно применяются различные ортопедические приспособления (корсеты, бандажи, стельки, ортезы, ортопедическая обувь и т. д.). Длительное ношение приспособлений позволяет улучшить состояние пациента, уменьшить боли, остановить прогрессирование болезни или добиться существенного улучшения.

Стоит отметить роль детской ортопедии в коррекции врожденных и приобретенных патологических изменений опорно-двигательного аппарата у детей. Организм ребенка обладает огромными компенсаторными возможностями, он растет и развивается, поэтому в детском возрасте при правильно подобранной схеме лечения нередко становится возможным устранение или значительное уменьшение патологических изменений костно-мышечной системы. В детской и взрослой ортопедии зачастую используются длительные лечебные методики, рассчитанные на месяцы и даже годы. Успех терапии в таких случаях в немалой степени зависит от пациента, его настроя и готовности исполнять все предписания врача.

Выбор методов лечения в московских клиниках травматологии и ортопедии определяется видом патологии, историей болезни, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и другими обстоятельствами. Врач составляет план лечения с учетом всех факторов. В ходе лечения специалист может корригировать и дополнять схему терапии для достижения наилучшего результата.

Головокружение при шейном остеохондрозе: симптомы — советы и рекомендации на News4Health.ru

Источник

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом и скажут Спасибо ツ
Капсулы для похудения

Related Articles

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close