Ортопедия и ревматология

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе

Капсулы для похудения
Суть такой патологии как остеохондроз сводится к дегенеративно-дистрофическому процессу, поражающему позвоночник и сопровождающемуся мощными болями, признаками воспаления и прочими неблагоприятными проявлениями типа повышенной утомляемости, общей слабости и т.д. Главная роль в борьбе с изучаемым процессом отводится медикаментозным средствам. Преимущественно это противовоспалительные препараты на негормональной основе, позволяющие эффективно справляться с проявлениями воспалительных процессов, а также уменьшающие выраженность болезненных ощущений и в целом улучшающие состояние больного.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Нестероидные противовоспалительные средства

Далее вам предлагается узнать об особенностях действия нестероидных противовоспалительных средств при остеохондрозе, а также изучить краткий обзор наиболее популярных и эффективных препаратов.

Особенности применения и механизм действия

Получив результаты необходимых обследований и убедившись в наличии остеохондроза, врач разрабатывает программу лечения для конкретного пациента. Традиционно все начинается с приема лекарств – предпринимать какие-либо другие действия, к примеру, заниматься гимнастикой и ходить на массаж, вытяжения и физиотерапевтические процедуры, пока сохраняются боли и воспаления, нельзя.

Противовоспалительные препараты выпускаются в виде таблеток и инъекций.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Инъекции и таблетки для лечения остеохондроза

Таблетки преимущественно используются в качестве профилактического средства с целью уменьшения вероятности повторного возвращения симптомов остеохондроза, т.к. чтобы подобные препараты начали действовать, они должны в достаточном количестве накопиться в организме, а это требует времени, но терпеть невыносимую боль в течение нескольких дней или даже недель вряд ли кто-нибудь согласится. Уколы же способствуют более быстрому избавлению от неблагоприятных проявлений.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Уколы при остеохондрозе более эффективны

Важно! Любая информация о лекарственных средствах приводится строго для ознакомления. Бесконтрольное самолечение в случае с остеохондрозом не является допустимым – высок риск развития побочных эффектов. Выбор конкретных препаратов, равно как и разработка программы их применения, остается за лечащим специалистом.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

По своему составу любой препарат изучаемой сегодня группы является синтетическим химическим веществом, изготовленным без задействования гормонов. Суть действия таких лекарств, прежде всего, сводится к блокированию фермента, известного под наименованием Циклооксигеназа. Данное вещество принимает участие в процессах образования и развития воспалительных процессов и болезненных ощущений.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Циклооксигеназа

Упомянутый фермент присутствует в человеческом организме в двух разновидностях. Первая из них ответственна за защитные функции, поддержание сосудов в нормальном состоянии, обеспечение правильного течения физиологических процессов и т.д. Вторая же разновидность фермента активизируется при наличии воспалительных явлений, беря процесс под свой контроль и сообщая головному мозгу об имеющихся проблемах со здоровьем. Пациент же реагирует на подобные сообщения чувством боли.

Нестероидные противовоспалительные средства предыдущего поколения угнетали функцию обеих разновидностей упомянутого фермента. Из-за этого при длительном использовании таких лекарств развивалось множество побочных эффектов в виде нарушения процессов пищеварения, циркуляции крови и т.д.

Препараты нового поколения лишены этого побочного свойства – они угнетают активность лишь второй разновидности фермента, что делает такие лекарства практически полностью безопасными, лишенными большинства прежних противопоказаний и побочных эффектов.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения действуют более избирательно и проявляют наивысшую активность

Важные замечания по поводу лечения НПВС

Противовоспалительные препараты можно принимать исключительно по назначению врача и в условиях строгого соблюдения его рекомендаций. Одновременный прием более чем одного лекарственного средства в подавляющем большинстве клинических случаев исключается – препараты этой группы крайне негативно взаимодействуют друг с другом. По результатам такого неблагоприятного взаимодействия, развиваются язвы желудка и прочие проблемы со здоровьем. Состояние пациента, разумеется, никоим образом не улучшается.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Препараты нужно принимать строго по предписанию врача

Важно понимать, что даже те препараты, которые с радостью отпускаются фармацевтами без врачебного рецепта, могут помочь сравнительно быстро избавиться от болезненных ощущений, но на длительное бесконтрольное применение они определенно не рассчитаны.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Длительный бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов запрещен

В период лечения нестероидными противовоспалительными средствами настоятельно рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя – подобное сочетание, во-первых, уменьшает эффективность лечения, во-вторых, способствует существенному повышению нагрузки на печень, в-третьих, увеличивает вероятность возникновения характерных для используемых лекарств неблагоприятных побочных эффектов.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Перечень противопоказаний следует уточнять в инструкции к конкретному лекарству. Общие противопоказания следующие:

  • гастриты, язвы и прочие проблемы с органами желудочно-кишечного тракта. В подобных условиях от использования инъекций и таблетированных препаратов, как правило, воздерживаются, отдавая предпочтение свечам;
  • патологии почек и печени. Возможность применения нестероидных противовоспалительных средств в данном случае подлежит индивидуальному уточнению;
  • заболевания, поражающие прямую кишку. В данном случае воздерживаются от использования свечей, отдавая предпочтение таблеткам и инъекциям.
Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Перечень побочных явлений

Что касается возможных побочных эффектов, перечень таковых довольно обширен. Среди наиболее частых неблагоприятных реакций надо отметить проблемы с органами пищеварительного тракта и почками. Для минимизирования риска возникновения побочных эффектов, препараты, как правило, начинают принимать с минимальной эффективной дозы с ее последующим изменением. В подобных условиях должный клинический эффект достигается далеко не всегда, поэтому врачу приходится подбирать оптимальную программу, балансируя между возможным вредом для организма и потенциально ощутимой пользой, т.е. решение отдается либо в сторону повышения дозы принимаемых препаратов, либо в пользу увеличения срока лечения.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Частота развития побочных эффектов при применении НПВП

Наряду с этим, при остеохондрозе противовоспалительные нестероидные средства, как правило, приходится принимать относительно продолжительными курсами. Несоблюдение врачебных наставлений в подобных условиях может спровоцировать различные проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также печенью и почками.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Факторы риска

Одновременно с этим, прием нестероидных противовоспалительных средств нового поколения сводит риск возникновения негативных побочных проявлений к минимуму.

Обзор наиболее популярных препаратов

Вашему вниманию предлагается обзор наиболее часто используемых нестероидных противовоспалительных средств.

Таблица. НПВС при остеохондрозе

Действующее вещество Описание
Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Диклофенак

Является мощным противовоспалительным препаратом с выраженным обезболивающим действием. Не предназначен для продолжительного приема, т.к. имеет ряд побочных эффектов, пагубно влияя, прежде всего, на печень, а также общее самочувствие.

Противопоказан к приему при наличии «аспириновой» астмы и патологий процессов кроветворения, в периоды беременности и лактации.

В продаже обычно встречается под торговыми наименованиями Диклофенак и Вольтарен, а также Ортофен, Наклофен и др.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Индометацин

Мощный противовоспалительный и обезболивающий препарат. Ныне включен в число устаревших средств с многочисленными побочными эффектами. Запрещен к приему пациентами младше 14-летнего возраста и беременными женщинами.

Наиболее распространен под названием Индометацин. Также встречается под торговым наименованием Метиндол ретард.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Диклофенак в сочетании с парацетамолом

Прежде всего, это препарат Паноксен. Характеризуется выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Назначается преимущественно при наличии очень сильных болей и успешно применяется в составе программы лечения как остеохондроза, так и ряда других недугов, характеризующихся схожим течением. Имеет ряд побочных эффектов, поэтому используется исключительно по врачебному назначению и под контролем специалиста.

Не назначается при наличии проблем с органами желудочно-кишечного тракта, сердцем, почками, печенью, а также в периоды беременности и вскармливания.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Теноксикам

В продаже наиболее известен под наименованием Тексамен. Характеризуется противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действиями. Полезный клинический эффект использования препарата сохраняется в течение более чем суток, что является своего рода рекордом для лекарств этой группы.

Имеет определенные побочные эффекты, поэтому к применению без врачебного назначения и наблюдения запрещен. Не назначается беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, имеющим склонность к кровотечениям из желудочно-кишечного тракта.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Кетопрофен

Является основным действующим веществом Флексена, Артрозилена, Кетонала и ряда других лекарственных препаратов. Имеет мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. Не ухудшает состояние суставных хрящей. Показан в качестве составляющей симптоматической терапии остеохондроза, остеоартроза, мышечных болей, разнообразных артритов и прочих подобных явлений.

Имеет внушительный список противопоказаний и возможных побочных эффектов. Принимается исключительно по врачебному назначению.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Декскетопрофен

Прежде всего, это препарат под названием Дексалгин. Современное противовоспалительное средство. Обезболивает в среднем уже спустя полчаса после использования. Полезный эффект сохраняется до 6 часов. Показан к использованию при наличии воспалительных заболеваний, поражающих опорно-двигательный аппарат человека.

Противопоказания и побочные эффекты аналогичны другим лекарствам изучаемой группы. В целом, если будет исключен риск индивидуальной непереносимости и будут строго соблюдаться рекомендованные врачом принципы лечения, вероятность возникновения неблагоприятных явлений сведется к минимуму.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Ибупрофен

Более популярен в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства, но в соответствующих дозировках помогает бороться и с воспалительными процессами.

Имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, прежде всего, со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Не рекомендован к применению беременным и кормящим женщинам.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Ибупрофен в сочетании с парацетамолом

Такой комплекс применяется, к примеру, в препаратах Некст и Ибуклин. Комбинация жаропонижающих и обезболивающих веществ хорошо помогает при болезненных ощущениях в области позвоночника, суставов, на фоне разнообразных травм.

Непосредственно противовоспалительное действие низкое. Для продолжительного лечения недугов ревматической группы подобные лекарства не используются.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Нимесулид

Является действующим веществом таких средств как Нимесулид, Найз, Нимулид и др. Характеризуется селективным действием, благодаря чему неблагоприятное воздействие на органы желудочно-кишечного тракта существенно уменьшается. Перечень противопоказаний и возможных побочных реакций минимален. Противопоказан беременным и кормящим пациенткам.
Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Кеторолак

Является одним из наиболее мощных обезболивающих. Предназначен исключительно для краткосрочного использования при наличии сильных болей. При длительном применении может вызвать множество неблагоприятных реакций со стороны организма.
Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе - News4Health.ru

Ацеклофенак

Действующее вещество препарата Аэртал. Лекарство характеризуется выраженным противовоспалительным и мощным обезболивающим действием. Помогает бороться с ощущением скованности в пораженных суставах, способствует избавлению от припухлостей и т.д.

Имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Целесообразность, безопасность и особенности применения лекарства в случае с конкретным пациентом определяет врач.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Видео – Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе

Ортопедия и ревматология — общая информация на News4Health.ru

Ревматология – область теоретической и практической медицины, которая специализируется на изучении, диагностике и лечении болезней соединительной ткани. Многие люди, недостаточно хорошо знакомые с ревматологией, полагают, что ревматологи лечат болезни суставов. На самом деле, это не совсем верно. Действительно, при ревматических заболеваниях обычно страдают суставы. Однако проявления диффузных болезней соединительной ткани могут быть самыми разнообразными – от зябкости конечностей и высыпаний на коже до поражения внутренних органов. Специалистом в области ревматологии является врач-ревматолог.

Болезни в ревматологии характеризуются преимущественным поражением суставов, мышц, костей, позвоночника, а иногда, как при системных заболеваниях, — всей соединительной ткани и внутренних органов. В ревматологии важен междисциплинарный подход к лечению, поскольку диффузные заболевания могут протекать с проявлениями кардиального, церебрального, почечного и др. синдромов. Клиническая ревматология тесно сотрудничает с кардиологией, пульмонологией, ортопедией, неврологией, гастроэнтерологией, нефрологией, офтальмологией, дерматологией, гематологией.

Болезни, лечением которых занимается ревматология, объединяет два признака: воспалительный характер патологического процесса и аутоиммунная природа заболевания (ситуация, при которой иммунная система пациента атакует и разрушает ткани его собственного тела). В компетенцию врачей-ревматологов входит лечение более 200 болезней, самыми распространенными из которых являются ревматоидный артрит, реактивные артриты, системная красная волчанка, спондилоартропатии, подагра, склеродермия и т. д.

Опасность заболеваний в ревматологии заключается в разнообразии вариантов течения, способности ревматической патологии маскироваться под различные внутренние болезни (атипичную пневмонию, мигрень, поражение почек и пр.).

Заболевания, лечение которых проводит клиническая ревматология, существенно отражаются на качестве жизни: ограничивают движение, подавляют эмоциональное состояние пациентов, приводят к потере трудоспособности и инвалидности. Большинство заболеваний в ревматологии характеризуются хроническим течением и частыми обострениями. Этиология многих заболеваний в ревматологии на сегодняшний день остается невыясненной, а лечение позволяет лишь достичь более или менее длительной ремиссии и предупредить инвалидизирующие осложнения.

Ревматологическая помощь в Москве

Медицинскую помощь в области ревматологии в Москве оказывают специализированные отделения многопрофильных клиник и научные центры. В Москве специалисты в сфере ревматологии консультируют пациентов, как в лечебных учреждениях, так и на дому.

Обращение в клинику ревматологии в Москве требуется при артралгиях, вертебралгиях, миалгиях, отеках и деформации суставов, скованности и ограничениях движения, общей и мышечной слабости, кожных высыпаниях неясного происхождения.

В последние десятилетия ревматология в целом, и в Москве в частности, получила возможность использования дополнительных высокоэффективных способов лечения ревматических заболеваний с помощью новых лекарственных препаратов, инновационных медицинских технологий.

Ревматология в Москве проводит эффективную диагностику и лечение болезней суставов (остеоартрита, артритов, подагры, анкилозирующего спондилоартрита), диффузных заболеваний соединительной ткани (СКВ, склеродермии, дерматомиозита, полимиозита), системных васкулитов и мн. др. заболеваний мышц, костей, сосудов и внутренних органов.

Ревматология в Москве предлагает самую современную диагностику, комплексное лечение ревматологических заболеваний с использованием новейших методов, индивидуальную медицинскую помощь высочайшего качества в амбулаторных и стационарных условиях.

Залог успешного лечения ревматических болезней — ранняя диагностика и продуманное, комплексное лечение. В процессе диагностики и контроля над эффективностью терапии ревматология в Москве использует самые современные лабораторные и инструментальные методики. При исследовании суставов в ревматологии применяется не только классическая рентгенография, позволяющая выявлять выраженные патологические изменения костной структуры суставов, но и новые методики, дающие возможность оценить состояние мягких тканей.

В Москве в ревматологии широко используется УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Данные полученные при помощи этих методик, помогают выявить начальные признаки воспаления и обнаружить малейшие отклонения от нормы. Современные инструментальные методы исследования, применяемые ревматологией в Москве, предоставляют врачу информацию о состоянии внутренних органов, мягкотканных структур сустава и окружающих суставы тканей.

При постановке диагноза и наблюдении за ходом лечения в ревматологии используются результаты биопсии и анализа синовиальной жидкости. По показаниям в ревматологии проводится спирометрия, ЭКГ и артроскопия, применяются новейшие методы лабораторной диагностики, в том числе – исследования на антитела, позволяющие установить характер заболевания, определить уровень активности процесса, а в некоторых случаях — определить, как болезнь будет развиваться в дальнейшем.

Лечение заболеваний в ревматологии длительное. Врач подбирает препараты индивидуально, учитывая симптомы, данные дополнительных исследований, возраст больного, наличие сопутствующей патологии и т.д. Некоторые лекарственные средства для лечения ревматических болезней имеют неприятные побочные эффекты. Самостоятельно менять программу лечения или отказываться от приема препаратов недопустимо, поскольку такая «самодеятельность» может повлечь за собой разрушительные последствия для организма.

В ревматологии используются не только лекарственные препараты, но и немедикаментозные методы лечения: специальная диета, физиотерапия, лечебная гимнастика, экстракорпоральная гемокоррекция, ортопедическая коррекция и т.д. При необходимости препараты вводятся паравертебрально, параартикулярно или прямо в полость сустава. В случае, если сустав уже разрушен, ревматологи направляют пациентов к хирургам-ортопедам, которые заменяют поврежденный болезнью сустав искусственным эндопротезом. Среди хирургических методик в ревматологии предпочтение отдается малоинвазивным артроскопическим операциям.

Реабилитация пациентов в ревматологии предусматривает использование групповых и индивидуальных занятий ЛФК, физиотерапии, иглорефлексотерапии, бальнеолечения и т. д.

Ревматология и ортопедия - все  о болезнях на сайте News4Health.ru
Ревматология и ортопедия — все о болезнях на сайте News4Health.ru

Травматология и ортопедия

Травматология и ортопедия – два тесно связанных направления медицины, которые занимаются изучением, лечением и профилактикой патологии опорно-двигательного аппарата. Эти области основываются, с одной стороны, на глубоком комплексном понимании структуры и функций костно-мышечной системы, с другой – на последних достижениях технического процесса, которые сделали возможными недостижимые ранее результаты при лечении травмы, ее последствий и нетравматических повреждений опорно-двигательного аппарата. Ортопедия и травматология связаны с торакальной хирургией, ревматологией, неврологией, подологией, медициной катастроф.

Медицинская значимость данных дисциплин в последние годы возросла в связи с распространенностью заболеваний опорно-двигательного аппарата. Частота поражений костно-мышечной системы в России за истекшие 5 лет увеличилась на 21%, в том числе среди детей и подростков – на 22% и 47% соответственно. Заболевания, лечением которых занимаются травматологи и ортопеды, резко снижают качество жизни: нарушают движения, ухудшают трудоспособность и возможность самообслуживания, изнуряют пациентов хроническими болями. Травматология относится к экстренным видам медицинской помощи, ее значение трудно переоценить при возникновении различных чрезвычайных ситуаций, техногенных катастроф, аварий, взрывов и пр.

Специалисты в сфере травматологии и ортопедии в Москве занимаются лечением переломов костей, травматических вывихов, заболеваний и травм суставов, повреждений мышц и сухожилий конечностей, множественных сочетанных травм, спортивных травм и их последствий, эндопротезированием суставов, лечением деформаций стопы, хирургией позвоночника и мн. др. Врачи также осуществляют лечение ожоговых травм и отморожений, ран мягких тканей, рубцов. Если пациент не может лично обратиться в клинику, ортопеды и травматологи осуществляют консультирование больных на дому.

Помощь в области ортопедии и травматологии в Москве оказывают специализированные отделения крупных клиник, профильные медцентры, травмпункты государственных и частных медицинских учреждений. Объем диагностических и лечебных мероприятий определяется видом и уровнем конкретного подразделения. Обязательный минимум амбулаторной помощи включает в себя рентгенографию, наложение гипсовых и пластиковых повязок, репозиции переломов мелких костей, вправление вывихов и ПХО поверхностных ран. Травматологические отделения Москвы осуществляют классические операции, производят высокотехнологичные хирургические вмешательства с использованием малоинвазивных и эндоскопических технологий, а также проводят эффективную реабилитацию в послеоперационном периоде.

Специалисты ставят диагноз, выбирают тактику лечения и осуществляют лечебные мероприятия, основываясь на анамнестических данных (истории болезни, обстоятельствах травмы), результатах внешнего осмотра, данных инструментальных (рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия) и лабораторных (клинические анализы) методов исследования, заключениях других специалистов. В данной сфере широко применяются как консервативные, так и оперативные методы лечения.

В последние десятилетия отмечается тенденция к расширению показаний для хирургических вмешательств при лечении травматических повреждений. Консервативная терапия в травматологии комбинируется с открытыми манипуляциями, такими, как местная анестезия, пункция сустава, проведение спиц и др. Местное лечение в травматологии дополняется общей терапией. В отделениях травматологии Москвы пациентам назначают анальгетики, при открытых травмах – курсы антибиотиков, при тяжелой патологии проводят переливания крови и инфузионную терапию.

Широкое применение хирургических методик дает возможность сократить сроки лечения, добиться ранней активизации больных, улучшить отдаленные результаты лечения и уменьшить дискомфорт пациентов. Ярким примером является замена скелетного вытяжения, при котором больной был вынужден находиться в стационаре в лежачем положении в течение четырех и более недель, внутрикостным, накостным или чрескостным остеосинтезом. Через несколько дней после операции пациент может вставать, начинает активно двигаться, а после снятия швов, как правило, выписывается на амбулаторное лечение.

Активное использование хирургических методов стало возможным благодаря современным материалам и новым аппаратным методикам. Штифты, пластины и гвозди для накостного и внутрикостного остеосинтеза интактны по отношению к окружающим тканям, что позволяет снизить частоту осложнений после операций. Применение современных щадящих хирургических методик (артроскопии и др.) дает возможность свести к минимуму повреждение тканей во время операции, что также уменьшает количество осложнений и существенно сокращает период реабилитации после хирургических вмешательств.

В ортопедии и травматологии сложно переоценить значение комплексного подхода к лечению пациентов. Для лечения и реабилитации больных используется физиотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия и массаж. Эти методики имеют особое значение, входят в обязательную программу реабилитации пациентов с травмами костей и суставов. Во взрослой и детской ортопедии активно применяются различные ортопедические приспособления (корсеты, бандажи, стельки, ортезы, ортопедическая обувь и т. д.). Длительное ношение приспособлений позволяет улучшить состояние пациента, уменьшить боли, остановить прогрессирование болезни или добиться существенного улучшения.

Стоит отметить роль детской ортопедии в коррекции врожденных и приобретенных патологических изменений опорно-двигательного аппарата у детей. Организм ребенка обладает огромными компенсаторными возможностями, он растет и развивается, поэтому в детском возрасте при правильно подобранной схеме лечения нередко становится возможным устранение или значительное уменьшение патологических изменений костно-мышечной системы. В детской и взрослой ортопедии зачастую используются длительные лечебные методики, рассчитанные на месяцы и даже годы. Успех терапии в таких случаях в немалой степени зависит от пациента, его настроя и готовности исполнять все предписания врача.

Выбор методов лечения в московских клиниках травматологии и ортопедии определяется видом патологии, историей болезни, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и другими обстоятельствами. Врач составляет план лечения с учетом всех факторов. В ходе лечения специалист может корригировать и дополнять схему терапии для достижения наилучшего результата.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе — советы и рекомендации на News4Health.ru

Источник

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом и скажут Спасибо ツ
Капсулы для похудения

Related Articles

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close