Ортопедия и ревматология

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, уколы

Капсулы для похудения
Остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе диагностируется чаще, чем остеохондроз шейного и грудного отделов. По данным статистики, врачи ставят такой диагноз в 80-и процентах случаев жалоб на болевые ощущения в пояснице.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, уколы - News4Health.ru

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, уколы

Характеристика болезни

При остеохондрозе межпозвонковые диски постепенно подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям, в результате чего на ранних стадиях болезни теряется эластичность дисков и сужается пространство между позвонками. В запущенных случаях — при остеохондрозе 3-ей и 4-ой степени — межпозвонковые диски твердеют, теряя амортизационные возможности, и оказывают давление на нервные корешки. Это приводит к хроническому болевому синдрому в области поясницы.

К причинам развития остеохондроза пояснично-крестцового отдела относят:

  1. Повышенную нагрузку на позвоночник. На поясничный отдел, находящийся в основании позвоночника, оказывается самая высокая нагрузка, связанная с весом тела.
  2. Избыточный вес, который увеличивает давление на пояснично-крестцовый отдел.
  3. Недостаточную физическую активность. Неразвитый мускульный корсет, замедленный кровоток в области поясницы и нарушенный метаболизм благоприятствуют дегенеративно-дистрофическим разрушениям межпозвонковых дисков.
  4. Генетические особенности организма, проявляющиеся в слабо развитой костно-мышечной структуре, которая способствует повышенному риску деформации межпозвонковых дисков.
  5. Травмы при чрезмерных физических нагрузках.
  6. Сгорбленную осанку, которая способствует неправильному распределению веса на отделы позвоночника. Межпозвонковые диски деформируются и преждевременно изнашиваются.
  7. Возрастные изменения, заключающиеся в износе элементов позвоночника.
  8. Некоторые болезни позвоночника, среди которых артрит, сколиоз и другие болезни, способствующие воспалению в позвоночных суставах.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, уколы - News4Health.ru

Что такое остеохондроз

Иногда остеохондроз может быть спровоцирован переохлаждением, плохой экологией, вредным питанием и т.д.

Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела

К симптомам остеохондроза пояснично-крестцового отдела относят:

  1. Ограниченность двигательной активности. Из-за деформации межпозвонковых дисков любые движения, способствующие увеличению нагрузки на поясницу, провоцируют болевые ощущения в спине, которые могут распространяться к ногам.
  2. Болевые ощущения в пояснице. На первой стадии легкие болевые ощущения могут проявляться при определенных физических нагрузках. С развитием заболевания болевые ощущения становятся постоянными и усиливаются во время обострений.
  3. Потеря чувствительности ног. Нервные корешки, находящиеся при остеохондрозе под чрезмерным давлением, повреждаются, что приводит к изменению (снижению или повышению) чувствительности ног. Потеря чувствительности может сопровождаться жжением, онемением, возникновением мурашек и покалыванием. При развитии остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе усиливается мускульная слабость нижних конечностей.
  4. Бледность кожи, повышенное потоотделение, нарушения в работе мочеполовой системы.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, уколы - News4Health.ru

Межпозвоночный диск при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника

Степени развития остеохондроза

Таблица 1. Степени развития остеохондроза

  Первая степень Вторая степень Третья степень Четвертая степень
Проявления 1. Слабовыраженные болевые ощущения в пояснице, усиливающиеся при занятиях спортом.
2. Болевые ощущения могут сопровождаться покалыванием и жжением в пояснице
1. Резкие болевые ощущения в поясничном отделе могут распространяться при ходьбе в нижние конечности.
2. К жжению добавляется чувство холода в районе поврежденных позвоночных элементов
Интенсивная хроническая боль в независимости от уровня двигательной активности 1. Возникают проблемы при передвижении.
2. Болевые ощущения уменьшаются по сравнению с предыдущей стадией за счет разрастания костно-мышечной ткани.
3. Потеря подвижности и гибкости поясницы
Течение болезни Начало деформационных процессов в межпозвонковых дисках 1. Сужение пространства между позвонками.
2. Давление на нервные корешки.
3. Начало разрушения фиброзных колец и прилегающей костно-мышечной ткани.
4. Межпозвонковые диски меняют свое положение относительно позвонков
1. Полное разрушение фиброзных колец.
2. Образование межпозвонковых грыж.
3. Дегенеративные изменения тканей позвоночника
1. Атрофия хряща.
2. Разрастание позвонков.
3. Инвалидность

Любая стадия развития остеохондроза пояснично-крестцового отдеда может сопровождаться обострениями.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, уколы - News4Health.ru

Наглядное изображение степени развития остеохондроза

Обострение болезни может быть вызвано:

  1. Чрезмерным эмоциональным напряжением.
  2. Переохлаждением.
  3. Неловким движением при спортивных занятиях.
  4. Долговременное пребывание в неправильной сидячей позе со сгорбленной осанкой.

Обострение сопровождается острыми болевыми ощущениями, провоцирующими спазм мышц в пояснично-крестцовом отделе. При этом больной вынужден зафиксироваться в определенной позе.

Внимание! Во время обострения остеохондроза пояснично-крестцового отдела любое движение может вызвать нарастание боли и ее распространение в нижние конечности.

Обострение может мучить больного в течение нескольких недель. При снижении болевого синдрома происходит расслабление мышц, и возвращается способность к двигательной активности.

Диагностика и лечение

При диагностике остеохондроза пояснично-крестцового отдела проводятся следующие мероприятия:

  1. Осмотр и прощупывание поясничного отдела.
  2. Проверяется осанка больного.
  3. Проводится рентгенография и, если есть необходимость, компьютерная томография и МРТ.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, уколы - News4Health.ru

Проведение МРТ позвоночника

Важно!К сожалению, вылечить остеохондроз до конца нельзя. Но если начать лечебные мероприятия на ранних стадиях заболевания, то можно значительно улучшить самочувствие больного.

Комплексное лечение остеохондроза направлено на:

  1. Уменьшение болевых ощущений в пояснице.
  2. Избавление больного от спазма мышц.
  3. Усиление мышечного корсета спины и нижних конечностей.
  4. Нормализация кровотока в поврежденной области.
  5. Снятие воспаления.
  6. Повышение двигательной активности позвоночника и нормализация чувствительности ног.

Видео — Пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Диагностика

Лечение остеохондроза уколами

Важно! При обострении остеохондроза пояснично-крестцового типа возникает задача оперативного устранения невыносимых болевых ощущений. В таких случаях таблетки, мази или гели действуют несвоевременно и недостаточно сильно, поэтому специалисты прибегают к помощи обезболивающих уколов.

Применение уколов для лечения остеохондроза имеет следующие преимущества:

  1. Быстрое снятие болезненных симптомов. При уколах вещества сразу оказываются в крови и значительно быстрее, чем приеме таблеток или использовании гелей и мазей, достигают нервов. Прежде чем активные вещества из таблеток попадут в кровь, таблетка должна попасть в желудок и раствориться в нем, и уже затем по пищеварительному тракту достигнуть крови. При уколах скорость действия существенно увеличивается.
  2. Точность дозировки. Тогда как часть активных веществ в таблетках уничтожается под действием пищеварительных ферментов, препарат, введенный посредством инъекции, достигает цели полностью.
  3. Отсутствие побочных эффектов за счет непосредственного влияния на поврежденную область. Блокада поврежденной области обезболивающим уколом производится под кожу в месте нарастания болевых ощущений. За счет точечного применения препарат не влияет на другие органы, потому что воздействует непосредственно на поврежденную область.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, уколы - News4Health.ru

Инъекция блокада позвоночника

Выделяют следующие виды уколов для лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела:

  • внутривенные;
  • внутримышечные;
  • подкожные;
  • блокады.
К медикаментам, применяемым для лечения остеохондроза посредством инъекций, относятся:

  1. Анальгетики. Инъекции анальгетиков имеют одностороннее действие. Такие уколы устраняют боль, но не воздействуют на деформационные процессы в межпозвоночных дисках, поэтому их назначают только при интенсивном болевом синдроме, когда нет возможности применить другой препарат. К часто используемым анальгетикам относится Анальгин.
    Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, уколы - News4Health.ru

    Анальгин для устранения боли при остеохондрозе

  2. Противовоспалительные препараты нестероидного типа. Среди таких препаратов при лечении остеохондроза пояснично-крестцового типа чаще всего используют Кетонал, Ибупрофен, Диклофенак натрия, а также Кеторолак. Такие инъекции снимают воспаление и болевые ощущения, а также ликвидируют отеки. Кроме того, противовоспалительные препараты нестероидного типа устраняют давление на нервные корешки поврежденными тканями. Этот эффект сохраняется до полугода при прохождении целого курса уколов. Причем воспаление удается устранить полностью.
  3. Спазмолитики миотропные. Их применяют для снятия мышечных спазмов в пораженной области, что существенно снижает болевые ощущения в пояснице. Миотропные спазмолитики блокируют на определенное время рецепторы поврежденной мышечной ткани, за счет чего в спинной мозг прекращается передача импульсов от пораженных участков. Пока рецепторы заблокированы, мышечная ткань успевает восстановиться. Среди миотропных спазмолитиков выделяются Мидокалм. Его доза равняется 1 мл. Уколы делаются два раза в сутки.
    Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, уколы - News4Health.ru

    Препарат Мидокалм

  4. Стероидные гормональные средства. Среди глюкокортикостероидов выделяют препарат Амбене. Он состоит из шести ампул, три из которых содержат раствор А. Три других ампулы содержат раствор Б. Благодаря комбинированному воздействию растворов А и Б, Амбене снимает воспаление и запускает процесс восстановления нервных клеток. За счет содержания лидокаина внутримышечные инъекции стероидных гормональных средств проходят без болезненных эффектов. Укол Амбене делают раз в день три раза в неделю. Следующий курс уколов стероидных гормональных средств можно проводить не ранее, чем через месяц после завершения последнего.
    Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, уколы - News4Health.ru

    Стероидное гормональное средство Амбене

Блокады при лечении остеохондроза

Популярным видов уколов для лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела являются блокады.

Интересно! При блокадах инъекции имеют точечный характер применения — укол делается непосредственно в поврежденную область.

Эффект от блокады ощущается сразу после инъекции:

  • прекращается иррадиация болевых ощущений;
  • устраняются спазм мышц, воспаление, отечность и боль;
  • улучшается кровоток в пораженной области.
При применении блокад могут использоваться и анальгетики, и стероидные гормональные средства, и препараты нестероидного типа, и миотропные спазмолитики.

Блокады могут быть:

  1. Паравертебральными. Уколы с разной глубиной введения делаются в определенные места рядом с позвоночником.
  2. Эпидуральными. В таком случае инъекция делается в эпидуральное пространство позвоночника.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, уколы - News4Health.ru

Эпидуральная блокада

Блокады не могут быть использованы при наличии у больного аллергии на обезболивающие препараты, а также при существенной деформации позвоночника.

Последствия остеохондроза пояснично-крестцового отдела

В запущенных случаях остеохондроз пояснично-крестцового отдела приводит к ишиасу или воспалению седалищного нерва, которые сопровождаются сильными болями в пояснице и нижних конечностях. Впоследствии, существует вероятность онемения ног.

Среди самых болезненных последствий запущенного остеохондроза поясничного отдела выделяют нестабильность позвонков. Из-за существенных повреждений межпозвонковый диск не может держать позвонки поясничного отдела, и они перемещаются с крестца.

Осторожно! В запущенных случаях остеохондроз приводит к деформации позвоночника и нарушениям в работе внутренних органов.

Видео — Советы врача для лечения поясничного остеохондроза

Профилактика остеохондроза

Для профилактики остеохондроза следует:

  1. Избегать повышенной нагрузки на поясницу.
  2. Повышать тонус мышечного корсета.
  3. Держать осанку.
  4. Вести активный образ жизни.
  5. Правильно питаться.
  6. Соблюдать режимы сна и отдыха.
  7. Лечить сопутствующие болезни спины.

Ортопедия и ревматология — общая информация на News4Health.ru

Ревматология – область теоретической и практической медицины, которая специализируется на изучении, диагностике и лечении болезней соединительной ткани. Многие люди, недостаточно хорошо знакомые с ревматологией, полагают, что ревматологи лечат болезни суставов. На самом деле, это не совсем верно. Действительно, при ревматических заболеваниях обычно страдают суставы. Однако проявления диффузных болезней соединительной ткани могут быть самыми разнообразными – от зябкости конечностей и высыпаний на коже до поражения внутренних органов. Специалистом в области ревматологии является врач-ревматолог.

Болезни в ревматологии характеризуются преимущественным поражением суставов, мышц, костей, позвоночника, а иногда, как при системных заболеваниях, — всей соединительной ткани и внутренних органов. В ревматологии важен междисциплинарный подход к лечению, поскольку диффузные заболевания могут протекать с проявлениями кардиального, церебрального, почечного и др. синдромов. Клиническая ревматология тесно сотрудничает с кардиологией, пульмонологией, ортопедией, неврологией, гастроэнтерологией, нефрологией, офтальмологией, дерматологией, гематологией.

Болезни, лечением которых занимается ревматология, объединяет два признака: воспалительный характер патологического процесса и аутоиммунная природа заболевания (ситуация, при которой иммунная система пациента атакует и разрушает ткани его собственного тела). В компетенцию врачей-ревматологов входит лечение более 200 болезней, самыми распространенными из которых являются ревматоидный артрит, реактивные артриты, системная красная волчанка, спондилоартропатии, подагра, склеродермия и т. д.

Опасность заболеваний в ревматологии заключается в разнообразии вариантов течения, способности ревматической патологии маскироваться под различные внутренние болезни (атипичную пневмонию, мигрень, поражение почек и пр.).

Заболевания, лечение которых проводит клиническая ревматология, существенно отражаются на качестве жизни: ограничивают движение, подавляют эмоциональное состояние пациентов, приводят к потере трудоспособности и инвалидности. Большинство заболеваний в ревматологии характеризуются хроническим течением и частыми обострениями. Этиология многих заболеваний в ревматологии на сегодняшний день остается невыясненной, а лечение позволяет лишь достичь более или менее длительной ремиссии и предупредить инвалидизирующие осложнения.

Ревматологическая помощь в Москве

Медицинскую помощь в области ревматологии в Москве оказывают специализированные отделения многопрофильных клиник и научные центры. В Москве специалисты в сфере ревматологии консультируют пациентов, как в лечебных учреждениях, так и на дому.

Обращение в клинику ревматологии в Москве требуется при артралгиях, вертебралгиях, миалгиях, отеках и деформации суставов, скованности и ограничениях движения, общей и мышечной слабости, кожных высыпаниях неясного происхождения.

В последние десятилетия ревматология в целом, и в Москве в частности, получила возможность использования дополнительных высокоэффективных способов лечения ревматических заболеваний с помощью новых лекарственных препаратов, инновационных медицинских технологий.

Ревматология в Москве проводит эффективную диагностику и лечение болезней суставов (остеоартрита, артритов, подагры, анкилозирующего спондилоартрита), диффузных заболеваний соединительной ткани (СКВ, склеродермии, дерматомиозита, полимиозита), системных васкулитов и мн. др. заболеваний мышц, костей, сосудов и внутренних органов.

Ревматология в Москве предлагает самую современную диагностику, комплексное лечение ревматологических заболеваний с использованием новейших методов, индивидуальную медицинскую помощь высочайшего качества в амбулаторных и стационарных условиях.

Залог успешного лечения ревматических болезней — ранняя диагностика и продуманное, комплексное лечение. В процессе диагностики и контроля над эффективностью терапии ревматология в Москве использует самые современные лабораторные и инструментальные методики. При исследовании суставов в ревматологии применяется не только классическая рентгенография, позволяющая выявлять выраженные патологические изменения костной структуры суставов, но и новые методики, дающие возможность оценить состояние мягких тканей.

В Москве в ревматологии широко используется УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Данные полученные при помощи этих методик, помогают выявить начальные признаки воспаления и обнаружить малейшие отклонения от нормы. Современные инструментальные методы исследования, применяемые ревматологией в Москве, предоставляют врачу информацию о состоянии внутренних органов, мягкотканных структур сустава и окружающих суставы тканей.

При постановке диагноза и наблюдении за ходом лечения в ревматологии используются результаты биопсии и анализа синовиальной жидкости. По показаниям в ревматологии проводится спирометрия, ЭКГ и артроскопия, применяются новейшие методы лабораторной диагностики, в том числе – исследования на антитела, позволяющие установить характер заболевания, определить уровень активности процесса, а в некоторых случаях — определить, как болезнь будет развиваться в дальнейшем.

Лечение заболеваний в ревматологии длительное. Врач подбирает препараты индивидуально, учитывая симптомы, данные дополнительных исследований, возраст больного, наличие сопутствующей патологии и т.д. Некоторые лекарственные средства для лечения ревматических болезней имеют неприятные побочные эффекты. Самостоятельно менять программу лечения или отказываться от приема препаратов недопустимо, поскольку такая «самодеятельность» может повлечь за собой разрушительные последствия для организма.

В ревматологии используются не только лекарственные препараты, но и немедикаментозные методы лечения: специальная диета, физиотерапия, лечебная гимнастика, экстракорпоральная гемокоррекция, ортопедическая коррекция и т.д. При необходимости препараты вводятся паравертебрально, параартикулярно или прямо в полость сустава. В случае, если сустав уже разрушен, ревматологи направляют пациентов к хирургам-ортопедам, которые заменяют поврежденный болезнью сустав искусственным эндопротезом. Среди хирургических методик в ревматологии предпочтение отдается малоинвазивным артроскопическим операциям.

Реабилитация пациентов в ревматологии предусматривает использование групповых и индивидуальных занятий ЛФК, физиотерапии, иглорефлексотерапии, бальнеолечения и т. д.

Ревматология и ортопедия - все  о болезнях на сайте News4Health.ru
Ревматология и ортопедия — все о болезнях на сайте News4Health.ru

Травматология и ортопедия

Травматология и ортопедия – два тесно связанных направления медицины, которые занимаются изучением, лечением и профилактикой патологии опорно-двигательного аппарата. Эти области основываются, с одной стороны, на глубоком комплексном понимании структуры и функций костно-мышечной системы, с другой – на последних достижениях технического процесса, которые сделали возможными недостижимые ранее результаты при лечении травмы, ее последствий и нетравматических повреждений опорно-двигательного аппарата. Ортопедия и травматология связаны с торакальной хирургией, ревматологией, неврологией, подологией, медициной катастроф.

Медицинская значимость данных дисциплин в последние годы возросла в связи с распространенностью заболеваний опорно-двигательного аппарата. Частота поражений костно-мышечной системы в России за истекшие 5 лет увеличилась на 21%, в том числе среди детей и подростков – на 22% и 47% соответственно. Заболевания, лечением которых занимаются травматологи и ортопеды, резко снижают качество жизни: нарушают движения, ухудшают трудоспособность и возможность самообслуживания, изнуряют пациентов хроническими болями. Травматология относится к экстренным видам медицинской помощи, ее значение трудно переоценить при возникновении различных чрезвычайных ситуаций, техногенных катастроф, аварий, взрывов и пр.

Специалисты в сфере травматологии и ортопедии в Москве занимаются лечением переломов костей, травматических вывихов, заболеваний и травм суставов, повреждений мышц и сухожилий конечностей, множественных сочетанных травм, спортивных травм и их последствий, эндопротезированием суставов, лечением деформаций стопы, хирургией позвоночника и мн. др. Врачи также осуществляют лечение ожоговых травм и отморожений, ран мягких тканей, рубцов. Если пациент не может лично обратиться в клинику, ортопеды и травматологи осуществляют консультирование больных на дому.

Помощь в области ортопедии и травматологии в Москве оказывают специализированные отделения крупных клиник, профильные медцентры, травмпункты государственных и частных медицинских учреждений. Объем диагностических и лечебных мероприятий определяется видом и уровнем конкретного подразделения. Обязательный минимум амбулаторной помощи включает в себя рентгенографию, наложение гипсовых и пластиковых повязок, репозиции переломов мелких костей, вправление вывихов и ПХО поверхностных ран. Травматологические отделения Москвы осуществляют классические операции, производят высокотехнологичные хирургические вмешательства с использованием малоинвазивных и эндоскопических технологий, а также проводят эффективную реабилитацию в послеоперационном периоде.

Специалисты ставят диагноз, выбирают тактику лечения и осуществляют лечебные мероприятия, основываясь на анамнестических данных (истории болезни, обстоятельствах травмы), результатах внешнего осмотра, данных инструментальных (рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия) и лабораторных (клинические анализы) методов исследования, заключениях других специалистов. В данной сфере широко применяются как консервативные, так и оперативные методы лечения.

В последние десятилетия отмечается тенденция к расширению показаний для хирургических вмешательств при лечении травматических повреждений. Консервативная терапия в травматологии комбинируется с открытыми манипуляциями, такими, как местная анестезия, пункция сустава, проведение спиц и др. Местное лечение в травматологии дополняется общей терапией. В отделениях травматологии Москвы пациентам назначают анальгетики, при открытых травмах – курсы антибиотиков, при тяжелой патологии проводят переливания крови и инфузионную терапию.

Широкое применение хирургических методик дает возможность сократить сроки лечения, добиться ранней активизации больных, улучшить отдаленные результаты лечения и уменьшить дискомфорт пациентов. Ярким примером является замена скелетного вытяжения, при котором больной был вынужден находиться в стационаре в лежачем положении в течение четырех и более недель, внутрикостным, накостным или чрескостным остеосинтезом. Через несколько дней после операции пациент может вставать, начинает активно двигаться, а после снятия швов, как правило, выписывается на амбулаторное лечение.

Активное использование хирургических методов стало возможным благодаря современным материалам и новым аппаратным методикам. Штифты, пластины и гвозди для накостного и внутрикостного остеосинтеза интактны по отношению к окружающим тканям, что позволяет снизить частоту осложнений после операций. Применение современных щадящих хирургических методик (артроскопии и др.) дает возможность свести к минимуму повреждение тканей во время операции, что также уменьшает количество осложнений и существенно сокращает период реабилитации после хирургических вмешательств.

В ортопедии и травматологии сложно переоценить значение комплексного подхода к лечению пациентов. Для лечения и реабилитации больных используется физиотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия и массаж. Эти методики имеют особое значение, входят в обязательную программу реабилитации пациентов с травмами костей и суставов. Во взрослой и детской ортопедии активно применяются различные ортопедические приспособления (корсеты, бандажи, стельки, ортезы, ортопедическая обувь и т. д.). Длительное ношение приспособлений позволяет улучшить состояние пациента, уменьшить боли, остановить прогрессирование болезни или добиться существенного улучшения.

Стоит отметить роль детской ортопедии в коррекции врожденных и приобретенных патологических изменений опорно-двигательного аппарата у детей. Организм ребенка обладает огромными компенсаторными возможностями, он растет и развивается, поэтому в детском возрасте при правильно подобранной схеме лечения нередко становится возможным устранение или значительное уменьшение патологических изменений костно-мышечной системы. В детской и взрослой ортопедии зачастую используются длительные лечебные методики, рассчитанные на месяцы и даже годы. Успех терапии в таких случаях в немалой степени зависит от пациента, его настроя и готовности исполнять все предписания врача.

Выбор методов лечения в московских клиниках травматологии и ортопедии определяется видом патологии, историей болезни, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и другими обстоятельствами. Врач составляет план лечения с учетом всех факторов. В ходе лечения специалист может корригировать и дополнять схему терапии для достижения наилучшего результата.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, уколы — советы и рекомендации на News4Health.ru

Источник

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом и скажут Спасибо ツ
Капсулы для похудения

Related Articles

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close