Ортопедия и ревматология

Спинальный шок

Капсулы для похудения
Спинальный шок – это патологическое состояние, возникающее при повреждении позвоночника, а точнее — спинного мозга. Зачастую спинальный шок возникает из-за механических повреждений спины в результате различных травм, автомобильных аварий или падений. При этом больной сталкивается с серьезными симптомами, мешающими полноценно существовать (чувствительность ниже пораженной области снижается, а все рефлексы отсутствуют). Если лечение спинального шока будет своевременным и, главное, правильным, то патологические изменения могут быть обратимым, но в редких случаях изменить это состояние уже нельзя.

Спинальный шок - News4Health.ru

Спинальный шок

Причины возникновения

Спровоцировать развитие патологии могут многие факторы, при которых поражается спинной мозг пациента. К основным причинам спинального шока относятся:

  • автомобильные аварии;
  • повреждение спины в результате падения или столкновения;
  • травма позвоночника, полученная во время занятия спортом;
  • ножевая рана в области позвоночника;
  • осколочное или пулевое ранение спины;
  • у детей грудного возраста спинальный шок возникает на фоне патологических родов (неправильная работа акушеров, ягодичное предлежание и т. д.).
Спинальный шок - News4Health.ru

Что такое спинальный шок

Обратите внимание! Клиническая картина данной патологии не имеет никакой связи с характером травмы или ее причиной. Это защитная реакция организма на резкое и полное прекращение проведения импульсных сигналов.

Сопутствующие симптомы

Основным симптомом спинального шока является снижение чувствительности ниже очага поражения или полный паралич. Механические повреждения в районе поясницы негативно влияют на органы брюшной полости или таза. Также может возникнуть арефлексия (отсутствие рефлексов – одного или нескольких) или трофические расстройства. В редких случаях спинальный шок может сопровождаться сердечной недостаточностью или проблемами с дыханием, но такие отклонения, как правило, возникают при повреждении позвоночника в области шеи.

Спинальный шок - News4Health.ru

Причины спинального шока

Повреждение позвонков С1-С4 сопровождается серьезными нарушениями моторных функций рук или ног, а также иннервацией диафрагмы диафрагмальным нервом. Пациенты, столкнувшись с такими нарушениями, не могут самостоятельно дышать и двигаться. Опасность спинального шока заключается в том, что болезнь может завершиться летальным исходом. По статистическим данным, вероятность летального исхода составляет 70%.

Особенности протекания

Протекание спинального шока врачи условно разделяют на несколько периодов, которые проходят в определенной последовательности. Ниже приведены основные из них.

Спинальный шок - News4Health.ru

Стадии спинального шока

Таблица. Основные периоды протекания спинального шока.

Период патологии Описание
Острый Наступает сразу же после травмы. Сопровождается снижением двигательной активности и чувствительности, причем симптомы возникают при различных тяжестях повреждений.
Подострый Длительность составляет от 1 до 4 недели. При этом происходит медленное восстановление поврежденных структур, а на месте ранее полученной травмы возникает рубцовая ткань. Нормализуется движение ликвора, циркуляция крови и функционирование здоровых нейронов.
Промежуточный Данный период может длиться на протяжении 3-6 месяцев, при этом у пациента повышается активность неповрежденных нейронов. Могут возникнуть серьезные последствия, причем некоторые из них обратимы, а другие – нет.
Поздний Заключительный этап развития спинального шока, длительность которого может составлять несколько лет. При этом замечается медленное восстановление всех потерянных ранее функций или формирование необратимых изменений в организме больного.

Спинальный шок - News4Health.ru

Есть несколько стадий протекания спинального шока

Стоит отметить, что даже незначительные нарушения двигательных функций или снижение чувствительности дает шанс на полное восстановление.

Методы диагностики

Только полное диагностическое обследование позволит выявить точное место поражения и сделать дальнейший прогноз, поэтому сразу после получения травмы нужно обращаться к специалисту для проведения осмотра. Специалист во время диагностики проводит оценку двигательных функций пациента. Подобное тестирование должно проводиться в динамике развития патологии, то есть регулярно. Зачастую положительные изменения наблюдаются прямо на глазах.

Спинальный шок - News4Health.ru

Особенности диагностики

Также с целью диагностики врачи проводят следующие процедуры:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • рентгенологическое исследование;
  • спиральная компьютерная томография (СКТ);
  • миелография.

На основе полученных данных врач ставит точный диагноз и назначает соответствующий курс лечения.

Спинальный шок - News4Health.ru

Диагностика спинальной травмы

Оказание первой помощи

После получения травмы нужно сразу же вызвать сотрудников скорой помощи, но до их приезда больной ни в коим случае не должен двигаться. Для его транспортировки обязательно нужно использовать специальные жесткие носилки, на которых пациент должен располагаться в лежачем положении (на животе или спине, в зависимости от клинического случая). Если были повреждены шейные позвонки, то для их фиксации используются специальные шины.

Спинальный шок - News4Health.ru

Поэтапная инструкция первой помощи

Как уже отмечалось ранее, при спинальном шоке могут нарушиться дыхательные функции, поэтому при оказании первой помощи нужно очистить полость рта и вынуть язык, предупредив тем самым его западание. Каждые 2 часа пострадавшего нужно переворачивать на другую сторону, чтобы избежать застоя крови. По приезду врачи могут вводить солевые растворы или сульфат атропина, если артериальное давление будет пониженным. В зависимости от того, насколько быстро и качественно потерпевшему будет оказана медицинская помощь, шансы на скорейшее выздоровление повышаются.

Как лечить

При спинальном шоке требуется комплексная терапия, включающая прием медикаментов, проведение ЛФК и лечебного массажа. В редких случаях врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому лечению. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

Спинальный шок - News4Health.ru

Лечение спинального шока

Медикаментозная терапия

Основная задача медикаментозной терапии заключается в активации регенеративных процессов в пораженных участках спинного мозга и облегчении симптомов патологии. Врачи назначают специальные препараты, которые улучшают циркуляцию крови, снимают воспалительные процессы и стимулируют нервную проводимость, возвращая тем самым чувствительность.

При спинальном шоке назначаются следующие группы препаратов:

  • ноотропы (нейрометаболические стимуляторы);
  • витаминные комплексы, которые должны содержать полезные для костей витамины и минералы;
  • анаболические препараты;
  • вазоактивные лекарственные средства, например, «Реополиглюкин», «Актовегин» и «Кавинтон»;
  • биогенные стимуляторы («Апилак», «Плазмол»);
  • успокоительные средства – применяются при нарушении психического состояния больного. При необходимости врач может выписать сильный транквилизатор.
Спинальный шок - News4Health.ru

«Плазмол»

На заметку! Если у пациента возникнет дыхательная или сердечная недостаточность, то вместе с вышеперечисленными препаратами врачи могут назначить дополнительную медикаментозную терапию, направленную на нормализацию работы всех систем.

Лечебная гимнастика

ЛФК играет не менее важную роль в процессе лечения спинального шока, чем применение аптечных препаратов. При повреждении шейного отдела необходимо регулярно выполнять дыхательную гимнастику, движения челюстями, а также упражнения для нижних и верхних конечностей, которые нужно выполнять в положении лежа. Всевозможные движения руками или вращения головы категорически запрещены.

Спинальный шок - News4Health.ru

Для определения степени и уровня поражения невропатолог оценивает чувствительность и двигательную функцию конечностей пациента по пятибалльной шкале

При повреждении поясничного или грудного отдела лечебная физкультура заключается в дыхательных упражнениях и принудительном сокращении мышц спины на короткий промежуток времени. Все движения обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом.

Массажные процедуры

Дополнять лечебную гимнастику врачи рекомендуют специальным массажем, который способствует улучшению циркуляции крови в пораженных участках. Усиление притока крови позволит мышцам и костным тканям получать все необходимые компоненты для быстрой регенерации.

Спинальный шок - News4Health.ru

Лечебный массаж

Воздействие массажа на организм при лечении спинального шока:

  • ускорение обменных процессов;
  • устранение застойного явления;
  • восстановление подвижности позвоночника в пораженной зоне;
  • повышение мышечного тонуса;
  • усиление трофических процессов и сократительных функций.

Для максимального терапевтического эффекта массаж рекомендуется выполнять сразу после гимнастики, поскольку к этому моменту тело уже находится в разогретом состоянии.

Оперативное вмешательство

В редких случаях врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Как правило, операция назначается при следующих патологических состояниях:

  • травма спинного мозга;
  • защемление спинного мозга частицами сломанного позвонка;
  • появление гематомы, которая, как и мелкие частицы позвонков, тоже может привести к защемлению;
  • аритмогенный шок – серьезное осложнение, возникающее на фоне сердечной недостаточности.
Спинальный шок - News4Health.ru

Хирургическое лечение спинального шока

После проведения хирургической операции пациент ждет длительный реабилитационный период, на протяжении которого он должен соблюдать все предписания врачей.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение спинального шока может привести к серьезным осложнениям. Условно они делятся на несколько групп, отличающихся друг от друга по причинным факторам и локализации проблем.

Инфекционно-воспалительные

Это относительно ранние осложнения, которые возникают на фоне инфицирования дыхательной или мочевыводящей системы. Также воспаление может развиться в связи с пролежневым процессом. В таких случаях требуется дополнительная терапия, заключающаяся в применении специальных противовоспалительных препаратов.

Спинальный шок - News4Health.ru

Последствия спинального шока

Сосудистые и нейротрофические

Подобные осложнения возникают на фоне денервации внутренних органов. На протяжении первых 2 недель с момента травмы риск развития тромбоза достаточно высокий, а спустя 3 недели и больше могут возникнуть другие осложнения, например, гетеротропическая оссификация или дисрефлексия.

Нарушения работы тазовых органов

Осложнения такого характера, как правило, проявляются в виде различных расстройств дефекации и мочеиспускания. В таком случае вдобавок к неприятным признакам спинального шока пациент ощущает сильный дискомфорт из-за неконтролируемых актов дефекации или мочеиспускания.

Спинальный шок - News4Health.ru

Вероятные последствия после травм спинного мозга

Ортопедические

Еще одна группа осложнений спинального шока, проявляющахся в виде:

  • структурных изменений в межпозвоночных дисках или суставах;
  • стеноза позвоночного канала;
  • вторичных вывихов;
  • переломов позвонков;
  • сколиоза и кифоза;
  • нестабильность позвоночника в пораженном отделе.

Меры профилактики

Даже после успешного лечения и окончания реабилитационного периода пациентам необходимо соблюдать некоторые рекомендации, позволяющие предупредить рецидивы. К профилактическим мероприятиям относятся:

  • соблюдение специальной диеты и режима сна;
  • избежание стрессовых ситуаций, поддержка постоянного положительного психоэмоционального состояния;
    Спинальный шок - News4Health.ru

    Профилактика спинального шока

  • регулярное прохождение диагностических обследований;
  • применение всех препаратов, назначенных лечащим врачом;
  • своевременное лечение всех заболеваний, в частности, болезней позвоночника;
  • ведение активного образа жизни (регулярные физические нагрузки, зарядка и т. д.).

Обратите внимание! В редких случаях при лечении спинального шока проводится эрготерапия. Это особый метод терапии, заключающийся в оказании пациентам помощи при выполнении повседневных задач.

На протяжении всего реабилитационного периода с пациентами работают разные специалисты, например, социологи или психологи. Они помогают ему адаптироваться к новой жизни после ранее перенесенных трудностей. В первую очередь, это относится к тем больным, которым повезло меньше и которым пришлось столкнуться с серьезными последствиями спинального шока, например, с параличом.

Видео — Первая помощь при травматическом шоке

Ортопедия и ревматология — общая информация на News4Health.ru

Ревматология – область теоретической и практической медицины, которая специализируется на изучении, диагностике и лечении болезней соединительной ткани. Многие люди, недостаточно хорошо знакомые с ревматологией, полагают, что ревматологи лечат болезни суставов. На самом деле, это не совсем верно. Действительно, при ревматических заболеваниях обычно страдают суставы. Однако проявления диффузных болезней соединительной ткани могут быть самыми разнообразными – от зябкости конечностей и высыпаний на коже до поражения внутренних органов. Специалистом в области ревматологии является врач-ревматолог.

Болезни в ревматологии характеризуются преимущественным поражением суставов, мышц, костей, позвоночника, а иногда, как при системных заболеваниях, — всей соединительной ткани и внутренних органов. В ревматологии важен междисциплинарный подход к лечению, поскольку диффузные заболевания могут протекать с проявлениями кардиального, церебрального, почечного и др. синдромов. Клиническая ревматология тесно сотрудничает с кардиологией, пульмонологией, ортопедией, неврологией, гастроэнтерологией, нефрологией, офтальмологией, дерматологией, гематологией.

Болезни, лечением которых занимается ревматология, объединяет два признака: воспалительный характер патологического процесса и аутоиммунная природа заболевания (ситуация, при которой иммунная система пациента атакует и разрушает ткани его собственного тела). В компетенцию врачей-ревматологов входит лечение более 200 болезней, самыми распространенными из которых являются ревматоидный артрит, реактивные артриты, системная красная волчанка, спондилоартропатии, подагра, склеродермия и т. д.

Опасность заболеваний в ревматологии заключается в разнообразии вариантов течения, способности ревматической патологии маскироваться под различные внутренние болезни (атипичную пневмонию, мигрень, поражение почек и пр.).

Заболевания, лечение которых проводит клиническая ревматология, существенно отражаются на качестве жизни: ограничивают движение, подавляют эмоциональное состояние пациентов, приводят к потере трудоспособности и инвалидности. Большинство заболеваний в ревматологии характеризуются хроническим течением и частыми обострениями. Этиология многих заболеваний в ревматологии на сегодняшний день остается невыясненной, а лечение позволяет лишь достичь более или менее длительной ремиссии и предупредить инвалидизирующие осложнения.

Ревматологическая помощь в Москве

Медицинскую помощь в области ревматологии в Москве оказывают специализированные отделения многопрофильных клиник и научные центры. В Москве специалисты в сфере ревматологии консультируют пациентов, как в лечебных учреждениях, так и на дому.

Обращение в клинику ревматологии в Москве требуется при артралгиях, вертебралгиях, миалгиях, отеках и деформации суставов, скованности и ограничениях движения, общей и мышечной слабости, кожных высыпаниях неясного происхождения.

В последние десятилетия ревматология в целом, и в Москве в частности, получила возможность использования дополнительных высокоэффективных способов лечения ревматических заболеваний с помощью новых лекарственных препаратов, инновационных медицинских технологий.

Ревматология в Москве проводит эффективную диагностику и лечение болезней суставов (остеоартрита, артритов, подагры, анкилозирующего спондилоартрита), диффузных заболеваний соединительной ткани (СКВ, склеродермии, дерматомиозита, полимиозита), системных васкулитов и мн. др. заболеваний мышц, костей, сосудов и внутренних органов.

Ревматология в Москве предлагает самую современную диагностику, комплексное лечение ревматологических заболеваний с использованием новейших методов, индивидуальную медицинскую помощь высочайшего качества в амбулаторных и стационарных условиях.

Залог успешного лечения ревматических болезней — ранняя диагностика и продуманное, комплексное лечение. В процессе диагностики и контроля над эффективностью терапии ревматология в Москве использует самые современные лабораторные и инструментальные методики. При исследовании суставов в ревматологии применяется не только классическая рентгенография, позволяющая выявлять выраженные патологические изменения костной структуры суставов, но и новые методики, дающие возможность оценить состояние мягких тканей.

В Москве в ревматологии широко используется УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Данные полученные при помощи этих методик, помогают выявить начальные признаки воспаления и обнаружить малейшие отклонения от нормы. Современные инструментальные методы исследования, применяемые ревматологией в Москве, предоставляют врачу информацию о состоянии внутренних органов, мягкотканных структур сустава и окружающих суставы тканей.

При постановке диагноза и наблюдении за ходом лечения в ревматологии используются результаты биопсии и анализа синовиальной жидкости. По показаниям в ревматологии проводится спирометрия, ЭКГ и артроскопия, применяются новейшие методы лабораторной диагностики, в том числе – исследования на антитела, позволяющие установить характер заболевания, определить уровень активности процесса, а в некоторых случаях — определить, как болезнь будет развиваться в дальнейшем.

Лечение заболеваний в ревматологии длительное. Врач подбирает препараты индивидуально, учитывая симптомы, данные дополнительных исследований, возраст больного, наличие сопутствующей патологии и т.д. Некоторые лекарственные средства для лечения ревматических болезней имеют неприятные побочные эффекты. Самостоятельно менять программу лечения или отказываться от приема препаратов недопустимо, поскольку такая «самодеятельность» может повлечь за собой разрушительные последствия для организма.

В ревматологии используются не только лекарственные препараты, но и немедикаментозные методы лечения: специальная диета, физиотерапия, лечебная гимнастика, экстракорпоральная гемокоррекция, ортопедическая коррекция и т.д. При необходимости препараты вводятся паравертебрально, параартикулярно или прямо в полость сустава. В случае, если сустав уже разрушен, ревматологи направляют пациентов к хирургам-ортопедам, которые заменяют поврежденный болезнью сустав искусственным эндопротезом. Среди хирургических методик в ревматологии предпочтение отдается малоинвазивным артроскопическим операциям.

Реабилитация пациентов в ревматологии предусматривает использование групповых и индивидуальных занятий ЛФК, физиотерапии, иглорефлексотерапии, бальнеолечения и т. д.

Ревматология и ортопедия - все  о болезнях на сайте News4Health.ru
Ревматология и ортопедия — все о болезнях на сайте News4Health.ru

Травматология и ортопедия

Травматология и ортопедия – два тесно связанных направления медицины, которые занимаются изучением, лечением и профилактикой патологии опорно-двигательного аппарата. Эти области основываются, с одной стороны, на глубоком комплексном понимании структуры и функций костно-мышечной системы, с другой – на последних достижениях технического процесса, которые сделали возможными недостижимые ранее результаты при лечении травмы, ее последствий и нетравматических повреждений опорно-двигательного аппарата. Ортопедия и травматология связаны с торакальной хирургией, ревматологией, неврологией, подологией, медициной катастроф.

Медицинская значимость данных дисциплин в последние годы возросла в связи с распространенностью заболеваний опорно-двигательного аппарата. Частота поражений костно-мышечной системы в России за истекшие 5 лет увеличилась на 21%, в том числе среди детей и подростков – на 22% и 47% соответственно. Заболевания, лечением которых занимаются травматологи и ортопеды, резко снижают качество жизни: нарушают движения, ухудшают трудоспособность и возможность самообслуживания, изнуряют пациентов хроническими болями. Травматология относится к экстренным видам медицинской помощи, ее значение трудно переоценить при возникновении различных чрезвычайных ситуаций, техногенных катастроф, аварий, взрывов и пр.

Специалисты в сфере травматологии и ортопедии в Москве занимаются лечением переломов костей, травматических вывихов, заболеваний и травм суставов, повреждений мышц и сухожилий конечностей, множественных сочетанных травм, спортивных травм и их последствий, эндопротезированием суставов, лечением деформаций стопы, хирургией позвоночника и мн. др. Врачи также осуществляют лечение ожоговых травм и отморожений, ран мягких тканей, рубцов. Если пациент не может лично обратиться в клинику, ортопеды и травматологи осуществляют консультирование больных на дому.

Помощь в области ортопедии и травматологии в Москве оказывают специализированные отделения крупных клиник, профильные медцентры, травмпункты государственных и частных медицинских учреждений. Объем диагностических и лечебных мероприятий определяется видом и уровнем конкретного подразделения. Обязательный минимум амбулаторной помощи включает в себя рентгенографию, наложение гипсовых и пластиковых повязок, репозиции переломов мелких костей, вправление вывихов и ПХО поверхностных ран. Травматологические отделения Москвы осуществляют классические операции, производят высокотехнологичные хирургические вмешательства с использованием малоинвазивных и эндоскопических технологий, а также проводят эффективную реабилитацию в послеоперационном периоде.

Специалисты ставят диагноз, выбирают тактику лечения и осуществляют лечебные мероприятия, основываясь на анамнестических данных (истории болезни, обстоятельствах травмы), результатах внешнего осмотра, данных инструментальных (рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия) и лабораторных (клинические анализы) методов исследования, заключениях других специалистов. В данной сфере широко применяются как консервативные, так и оперативные методы лечения.

В последние десятилетия отмечается тенденция к расширению показаний для хирургических вмешательств при лечении травматических повреждений. Консервативная терапия в травматологии комбинируется с открытыми манипуляциями, такими, как местная анестезия, пункция сустава, проведение спиц и др. Местное лечение в травматологии дополняется общей терапией. В отделениях травматологии Москвы пациентам назначают анальгетики, при открытых травмах – курсы антибиотиков, при тяжелой патологии проводят переливания крови и инфузионную терапию.

Широкое применение хирургических методик дает возможность сократить сроки лечения, добиться ранней активизации больных, улучшить отдаленные результаты лечения и уменьшить дискомфорт пациентов. Ярким примером является замена скелетного вытяжения, при котором больной был вынужден находиться в стационаре в лежачем положении в течение четырех и более недель, внутрикостным, накостным или чрескостным остеосинтезом. Через несколько дней после операции пациент может вставать, начинает активно двигаться, а после снятия швов, как правило, выписывается на амбулаторное лечение.

Активное использование хирургических методов стало возможным благодаря современным материалам и новым аппаратным методикам. Штифты, пластины и гвозди для накостного и внутрикостного остеосинтеза интактны по отношению к окружающим тканям, что позволяет снизить частоту осложнений после операций. Применение современных щадящих хирургических методик (артроскопии и др.) дает возможность свести к минимуму повреждение тканей во время операции, что также уменьшает количество осложнений и существенно сокращает период реабилитации после хирургических вмешательств.

В ортопедии и травматологии сложно переоценить значение комплексного подхода к лечению пациентов. Для лечения и реабилитации больных используется физиотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия и массаж. Эти методики имеют особое значение, входят в обязательную программу реабилитации пациентов с травмами костей и суставов. Во взрослой и детской ортопедии активно применяются различные ортопедические приспособления (корсеты, бандажи, стельки, ортезы, ортопедическая обувь и т. д.). Длительное ношение приспособлений позволяет улучшить состояние пациента, уменьшить боли, остановить прогрессирование болезни или добиться существенного улучшения.

Стоит отметить роль детской ортопедии в коррекции врожденных и приобретенных патологических изменений опорно-двигательного аппарата у детей. Организм ребенка обладает огромными компенсаторными возможностями, он растет и развивается, поэтому в детском возрасте при правильно подобранной схеме лечения нередко становится возможным устранение или значительное уменьшение патологических изменений костно-мышечной системы. В детской и взрослой ортопедии зачастую используются длительные лечебные методики, рассчитанные на месяцы и даже годы. Успех терапии в таких случаях в немалой степени зависит от пациента, его настроя и готовности исполнять все предписания врача.

Выбор методов лечения в московских клиниках травматологии и ортопедии определяется видом патологии, историей болезни, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и другими обстоятельствами. Врач составляет план лечения с учетом всех факторов. В ходе лечения специалист может корригировать и дополнять схему терапии для достижения наилучшего результата.

Спинальный шок — советы и рекомендации на News4Health.ru

Источник

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом и скажут Спасибо ツ
Капсулы для похудения

Related Articles

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close